Роман Терушкин | Эндокринолог
Ферритин 15? Срочно капать железо!
Меня всё больше удивляет, насколько привычной стала эта рекомендация…
Человек чувствует усталость, сдаёт анализы, видит низкий ферритин и уже ищет, где поставить капельницу Феринжекта.
Потому что таблетки — это долго, а капельница вроде как решает вопрос быстрее)
Но есть один нюанс, о котором почему-то говорят гораздо реже.
В сентябре FDA усилило предупреждение о безопасности карбоксимальтозата железа — действующего вещества Феринжекта.
Причина риск гипофосфатемии, то есть снижения уровня фосфата в крови.
А фосфат необходим для нормальной работы мышц, клеток и костной ткани.
При выраженном снижении могут появляться:
👉🏼 сильная слабость и боли в мышцах
👉🏼 боли в костях и суставах
👉🏼 ухудшение самочувствия, которое легко принять за продолжающийся дефицит железа
В тяжёлых и продолжительных случаях возможны нарушения минерализации костей и даже переломы.
И самое интересное: такие осложнения регистрировали в том числе у людей, у которых до введения препарата фосфат был нормальным.
Это не означает, что Феринжект запрещён или что внутривенное железо нельзя использовать.
Но низкий ферритин сам по себе ещё не означает, что вам нужна капельница.
Я бы сначала разобрался в трёх вопросах:
1. Почему вообще снизилось железо?
Обильные менструации, кровопотери из ЖКТ, нарушения всасывания, недостаточное поступление железа — причины бывают разными.
Если их не найти, дефицит может возвращаться даже после капельниц.
2. Почему нельзя использовать препараты железа внутрь?
В некоторых ситуациях они вполне подходят. В других — плохо переносятся, не усваиваются или недостаточно эффективны. Тогда внутривенное введение действительно может быть обоснованным.
3. Какие риски нужно учитывать именно вам?
Особенно если речь о повторных введениях. При использовании карбоксимальтозата железа в определённых ситуациях необходим контроль фосфата.
Я не против капельниц с железом. Я против того, чтобы их назначали по принципу «ферритин низкий — значит, надо прокапаться».
Феринжект — лекарственный препарат, а не витаминная капельница для бодрости!
И решение о его применении должно приниматься по медицинским показаниям, а не потому, что хочется быстрее увидеть красивую цифру в анализах🫢
А вам когда-нибудь предлагали капельницы с железом? И объясняли ли, почему выбрали именно этот способ восполнения? Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал