Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич
@ag_kharitonov
МИФЫ О HELICOBACTER PYLORI
(часть 1)
Многие из вас наверняка слышали про бактерию Helicobacter pylori. "Хелик", "хелибактер хилари" и даже " – как только не называют этот микроорганизм в кабинетах гастроэнтерологов нашей страны и за их дверями.
Это хроническая инфекция, которой человек обычно заражается в детстве. Без лечения H.pylori приводит к возникновению хронического гастрита, эта бактерия является основным этиологическим (причинным) фактором развития классической язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. А ещё она ассоциирована с развитием большинства случаев некардиального рака желудка и лимфомы желудка.
С момента описания этого микроорганизма в 80-х годах 20 века прошло несколько десятилетий, она очень хорошо изучена как у отдельных пациентов, так и на уровне популяций. Уже даже Нобелевскую премию дали австралийским врачам Маршаллу и Уоррену за открытие H.pylori, а до сих пор представления о данном микроорганизме многих отечественных гастроэнтерологов застряли где-то уровне 1985 года.
Просьба не напоминать мне про врачебную этику, и упрекать за резкость моих слов. Если это снизит количество откровенного бреда, который порой исходит от коллег, когда они рассказывают пациенту про H.pylori, то пусть будет резко. Это может спасти жизнь пациента, как бы патетично не звучали данные слова.
Давайте разберём самые частые мифы про «хелик», и начнём с наипопулярнейшего:
Миф 1. Helicobacter pylori есть у всех. Из этого мифа обычно проистекает подмиф «а зачем тогда лечить человека?»
Нет, не у всех. По данным систематического обзора и мета-анализа 1748 исследований из 111 стран мира глобальная распространённость инфекции H.pylori составляет около 44% среди взрослого населения и 35% у детей и подростков. В развитых странах эта бактерия встречается реже, в развивающихся – чаще.
Примечательно, что эта распространенность снизилась за последние десятилетия, прежде всего в странах Юго-восточной Азии и Африки. Несомненно, ведущей причиной такого снижения является внимание к хеликобактерному вопросу и лечение инфекции.
Еще один вероятный фактор – повышение уровня жизни населения, которое обратно пропорционально заболеваемости.
Доподлинно неизвестна распространённость H.pylori в России, поскольку фигурирующее в литературе значение в 80% основано на двух исследованиях из начала 2000-х годов с 3000 человек.
Недавние исследования на ограниченных по численности группах показали, что бактерия эта выявляется почти у 40% жителей нашей страны.
Что же касается подмифа «зачем лечить?», то вот вам данные из того же мета-анализа: заболеваемость раком желудка за последние годы снизилась, и не в последнюю очередь это связано с успешным удалением H.pylori из организма людей. Напомню, что Международное агентство по изучению рака в 1994 году классифицировало H.pylori как «доказанный канцероген».
Миф 2. Если нет симптомов, можно не лечить инфекцию Helicobacter pylori
Симптомы, так или иначе связанные с данной бактерией, могут наблюдаться у людей с язвенной болезнью, H.pylori-ассоциированной диспепсией и опухолью желудка, которая связана с инфекцией. Однако гораздо чаще у человека (который уже имеет изменения в слизистой оболочке желудка, вызванные этим возбудителем) никаких жалоб нет. Длительное нахождение H.pylori в нашем организме может вызвать развитие атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии в желудке: и они не будут болеть. Равно как не будет болеть аденокарцинома (рак) желудка на начальных стадиях.
Поэтому при выявлении инфекции H.pylori мы должны предложить пациенту лечение, не считаясь с отсутствием симптомов.
Продолжение следует...
#хеликобактерпилори
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал