Доктор Чемерис - ваш нефролог +
🦷 МОЖЕТ ЛИ СТОМАТОЛОГ ПОГУБИТЬ ПОЧКИ?
Как ни странно, может. Хотя сам стоматолог об этом может даже не подозревать.
В последнее время ко мне всё чаще обращаются пациенты с повышенным креатинином, а иногда и с острым повреждением почек. Начинаешь разбираться, выяснять, что происходило в последние недели, и обнаруживается интересная закономерность.
Человеку недавно устанавливали зубные импланты.
Сейчас имплантация зубов стала практически обычным делом. Раньше чаще ставили мосты, съёмные протезы, а сегодня устанавливают импланты. Причём нередко сразу несколько.
И вроде бы какое отношение зубы имеют к почкам?
Самое непосредственное.
После имплантации пациенту могут назначить антибиотики, а для уменьшения боли и воспаления - нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен, кеторолак, нимесулид и другие.
И вот здесь начинается самое интересное.
Эти препараты могут быть опасны для почек.
Особенно если человек пожилой, у него сахарный диабет, гипертония или уже имеется хроническая болезнь почек, о которой он даже не подозревает.
Нестероидные противовоспалительные препараты способны снижать почечный кровоток и вызывать острое повреждение почек. Особенно на фоне обезвоживания и приёма некоторых препаратов от давления.
А если почки уже работали не совсем хорошо, ситуация может стать ещё серьёзнее.
И знаете, что меня удивляет?
Стоматологи ведь тоже врачи. Их долго учат, они прекрасно знают анатомию, физиологию, фармакологию. Но почему-то вопросы о заболеваниях почек перед назначением лекарств задают далеко не всегда.
Я до сих пор вспоминаю одну историю.
Когда мой сын был маленьким, мы пришли лечить зуб. Стоматолог уже собирался делать анестезию, даже не спросив об аллергии на лекарства.
Я тогда решил пошутить и спросил, а ничего, что у ребёнка аллергия на новокаин?
Вы бы видели глаза доктора!
Конечно, никакой аллергии у сына не было. Но ведь я мог и не пошутить.
Прошли годы, а подобное отношение к сбору анамнеза, к сожалению, иногда встречается до сих пор.
Вернёмся к почкам.
Самое неприятное, что человек может годами жить с хронической болезнью почек и ничего об этом не знать. Ничего не болит, мочеиспускание нормальное, самочувствие хорошее.
А потом имплантация, несколько дней обезболивающих, иногда антибиотики, и вдруг креатинин значительно повышается.
И не всегда это означает, что именно стоматологическое лечение стало единственной причиной. Но оно вполне могло оказаться тем самым фактором, который спровоцировал ухудшение функции почек.
Особенно меня беспокоят пожилые пациенты, которым имплантацию проводят в несколько этапов. Каждый раз обезболивающие, иногда повторные курсы антибиотиков.
И вот так, совершенно незаметно, можно серьёзно навредить почкам.
Я совершенно не против имплантации зубов. Наоборот, считаю, что современные стоматологические технологии значительно улучшили качество жизни людей.
Но я за то, чтобы перед назначением лекарств врач интересовался не только состоянием зубов, но и здоровьем пациента в целом.
И ещё один важный момент.
Антибиотики после имплантации нужны далеко не всем, а длительный приём противовоспалительных препаратов совершенно не обязателен для успешного приживления импланта.
Поэтому мой совет простой.
Если вам предстоит имплантация зубов, особенно после 60 лет, при гипертонии, сахарном диабете или заболеваниях почек, заранее проверьте креатинин крови и расчётную скорость клубочковой фильтрации. Обязательно сообщите стоматологу обо всех заболеваниях и принимаемых лекарствах.
И не принимайте обезболивающие неделями просто потому, что вам их когда-то назначили.
Зубы, конечно, нужны. Но почки нам тоже ещё пригодятся. Причём желательно свои и на всю жизнь.
Доктор Чемерис, ваш нефролог. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал