Диабет - Новости | Эндокринология | Исследования
Профилактика диабета 2 типа: начинать до повышения глюкозы
Диабет 2 типа обычно развивается в течение многих лет. Но профилактику часто начинают только после появления повышенной глюкозы. Международная группа экспертов предлагает изменить этот подход и оценивать риск на протяжении всей жизни.
В экспертном материале выделены шесть ключевых периодов: время до беременности, беременность, раннее детство, подростковый возраст, молодая взрослость и средний возраст. На метаболическое будущее ребёнка могут влиять здоровье матери во время беременности и состояние обоих родителей ещё до зачатия. Беременность и грудное вскармливание рассматриваются как дополнительные возможности для улучшения здоровья матери и ребёнка.
Что предлагают изменить:
• Оценивать риск не только по пороговым значениям глюкозы. «Преддиабет» может представлять собой неоднородный процесс постепенного метаболического ухудшения.
• Проводить оценку риска на разных этапах жизни, учитывая динамику массы тела, семейный анамнез, нарушения углеводного обмена во время беременности и новые биомаркеры.
• Различать нарушенную гликемию натощак и нарушенную толерантность к глюкозе, поскольку они могут отражать разные нарушения обмена.
• Рассматривать целью профилактики устойчивую ремиссию, а не кратковременную нормализацию глюкозы.
• Начинать вмешательства до появления гипергликемии. Среди возможных целей названы сохранение чувствительности к инсулину, способности бета-клеток адаптироваться, стабильной массы тела и метаболической гибкости.
• Учитывать периоды повышенной адаптивности организма — до зачатия, во время беременности, в детстве и подростковом возрасте.
• Создавать динамические персонализированные инструменты, объединяющие генетические, омиксные, клинические и средовые данные. Искусственный интеллект может использоваться для поиска изменяемых факторов и подходящего времени профилактики.
• Определить место лекарственной терапии для отдельных групп с очень высоким риском, не превращая её в универсальную меру.
• Оценивать сердечно-сосудистые события, заболевания почек, другие осложнения, преждевременную смертность и продолжительность жизни, а не только показатели глюкозы.
• Обеспечить доступность и культурную приемлемость профилактических программ.
Авторы подчёркивают, что одного HbA1c может быть недостаточно для выявления раннего метаболического ухудшения. Поэтому риск предлагают оценивать продольно — с учётом семейного анамнеза, траектории массы тела, беременности, метаболических показателей и социальных факторов.
Это экспертная концепция, а не отчёт об отдельном клиническом испытании: в материале не приведены размеры эффекта и данные об эффективности каждой предложенной стратегии.
Источник: Medscape
#диабет #диабет2типа #профилактикадиабета #преддиабет Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал