Гастроэнтеролог/диетолог Горлевич
@channel_dr_gorlevich
🩸 Железо и препараты «от желудка»: почему они могут «не дружить»
Если вы пьёте железо, но ферритин не растёт, а вы параллельно принимаете омепразол, пантопразол, рабепразол или эзомепразол — этот пост для вас.
В чём суть?
Железо из таблеток усваивается только в кислой среде желудка. Кислота помогает ему перейти в «удобную» форму, которую кишечник может впитать.
Кислотоподавляющие препараты (ингибиторы протонной помпы) эту кислоту убирают. Логично, что железо начинает усваиваться хуже. Исследования подтверждают: длительный приём ИПП связан с повышенным риском дефицита железа, а у людей с уже существующей анемией ответ на таблетки железа может быть хуже ожидаемого.
Но не всё так однозначно.
Есть данные, что даже на фоне антацидов железо всё равно может всасываться и показатели крови растут. Поэтому паниковать заранее не нужно — но знать о взаимодействии и подстраивать приём стоит.
Что делать практически?
1️⃣ Разведите по времени. Принимайте железо и кислотоподавляющий препарат с интервалом не менее 2 часов. Например: ИПП утром натощак, железо — днём или вечером.
2️⃣ Добавьте витамин C. Аскорбиновая кислота частично заменяет желудочную кислоту и помогает железу перейти в усваиваемую форму. Запивайте железо апельсиновым соком или принимайте вместе с витамином C.
3️⃣ Следите за ферритином. Если через 8–12 недель правильного приёма железа ферритин не вырос, а скрытых кровопотерь нет — это повод обсудить с врачом смену тактики.
4️⃣ Обсудите с врачом альтернативы. В некоторых случаях имеет смысл рассмотреть другие формы железа или пересмотреть необходимость длительного приёма ИПП.
Главное: не бросайте препараты самостоятельно. Кислотоподавляющая терапия часто жизненно необходима (рефлюкс, язвы, защита желудка на фоне НПВС). Просто скорректируйте схему приёма — и держите железо под контролем.
#ферритин
#низкийферритин
#ипп
#гастрит
#анемия
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал