Терапевт | Владимир Закиян
Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, это из-за жёлчного?
Часть 3. Из-за чего же тогда тяжесть?
Сначала вспомним, о чем мы говорили ранее:
1️⃣ В первой части
серии постов мы разобрались, что холециститы не приводят к тяжести и дискомфорту в правом подреберье, ведь острый холецистит болит сильно, а не просто доставляет дискомфорт, а хронический - вообще довольно спорный диагноз.
2️⃣ Во второй части
мы обсудили дискинезию желчных путей: выяснили, что она, так же, как острый холецистит, болит сильно – по типу желчной колики, – и отметили важный момент: дискинезия ни в коем случае не ставится по УЗИ. А еще правильно она называется: «функциональные расстройства желчевыводящих путей»
Сегодня, наконец, разберемся, из-за чего же возникают дискомфорт и тяжесть в правом подреберье.
Итак, вопреки предубеждению, чаще всего тяжесть, дискомфорт и даже иногда боль в правом подреберье возникают не из-за желчного пузыря и печени, а из-за кишечника, а именно толстой кишки.
В толстой кишке есть крутые изгибы, которые предрасполагают к скоплению в них газа. Они отмечены на первом фото, прикреплённом к посту. На втором фото – взаимоотношение этих участков кишки с соседними органами, из-за чего и можно спутать скопления газа в этих местах с холециститом, аппендицитом или проблемами с селезенкой.
Такие ситуации могут возникать при любых состояниях, вызывающих повышенное скопление газа в кишечнике. А их множество: целиакия, СИБР (синдром избыточного бактериального роста), диета с большим количеством газообразующих продуктов, гастропарез, функциональное вздутие и так далее.
Это скопление газов давит на стенки кишечника и растягивает их, вызывая боль.
И даже нормальное количество газа в кишечнике может приводить к дискомфорту и даже боли, особенно у людей с СРК (синдромом раздраженного кишечника), когда чувствительность кишечника повышена и нормальные раздражители вызывают боль.
Заподозрить такую ситуацию обычно просто: если дискомфорт и боль уменьшаются после дефекации или отхождения газов, то, скорее всего, дело в кишечнике.
Тем не менее, кишечник хоть и наиболее частая, но все же не единственная возможная причина тяжести в правом подреберье. Иногда, правда, гораздо реже, дискомфорт в правом подреберье возникает из-за печени.
В печени, как и в почках, нет болевых рецепторов. Как бы печень ни страдала, каким бы сильным ни было воспаление в ней, она не будет болеть до тех пор, пока не увеличится в размере и не начнёт растягивать свою капсулу, в которой как раз и находятся болевые рецепторы. Это растяжение может приводить к дискомфорту и тяжести в правом подреберье.
Также, все же отдавая должное несчастным желчному пузырю и желчным протокам, отмечу, что есть довольно редкие аутоиммунные заболевания желчных путей – первичный билиарный и первичный склерозирующий холангиты, которые могут проявляться дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, в том числе и косвенно - за счет увеличения печени и растяжения ее капсулы. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал