Я Гинеколог Акушер
🌀 Перекрут придатков во II триместре беременности: ищите «whirlpool sign»
Беременность сама по себе может существенно усложнить диагностику острой боли в животе. А если одновременно присутствует большое образование яичника, клиническая картина становится ещё сложнее.
В свежем клиническом случае 2026 года описана беременная во II триместре, у которой развился перекрут придатков на фоне большой зрелой кистозной тератомы яичника.
😰 Как выглядело образование?
При трансабдоминальном УЗИ обнаружили огромное образование размером:
149,6 × 76 × 126 мм
Оно имело:
🔹 смешанную эхогенность;
🔹 относительно чёткие контуры;
🔹 отсутствие кровотока внутри образования;
🔹 выраженное заднее акустическое затенение.
Дополнительно были отмечены характерные для зрелой тератомы признаки:
«cotton wool ball»
и
«starry sky».
Но наиболее интересная находка находилась рядом с опухолью.
🌀 WHIRLPOOL SIGN
Между опухолью и маткой визуализировалась неоднородная структура размером примерно 31 × 38 мм с умеренной васкуляризацией.
Именно она соответствовала whirlpool sign — закручиванию сосудисто-трубчатых структур вокруг оси.
Для врача УЗД это крайне важный признак возможного перекрута придатков.
🔬 Что произошло дальше?
Из-за внезапной боли и ультразвуковых признаков перекрута пациентку обследовали на предмет острой хирургической патологии.
Во время операции подтвердили перекрут придатков на фоне большой зрелой кистозной тератомы.
👀 Почему этот кейс стоит запомнить?
При беременности отсутствие кровотока внутри опухоли само по себе не является достаточным критерием перекрута.
Гораздо важнее искать комплекс признаков:
🌀 whirlpool sign;
🩸 нарушение/изменение кровотока;
🔄 изменение положения придатков;
⚠️ внезапную боль;
📈 увеличение/изменение структуры образования.
Особенно если образование большое и имеет признаки зрелой тератомы.
📌 Практический вывод
При подозрении на перекрут придатков во время беременности не ограничивайтесь оценкой кровотока в яичнике.
Иногда решающим оказывается именно визуализируемое закручивание сосудисто-трубчатого пучка — whirlpool sign.
Нет кровотока — ещё не диагноз.
Есть whirlpool sign + клиника острой боли — это уже очень серьёзный аргумент в пользу перекрута.
Источник: Leal IT et al. Second trimester adnexal torsion of a large ovarian mature teratoma: Diagnostic value of whirlpool sign. Radiology Case Reports. 2026;21(12):5978–5983. DOI: 10.1016/j.radcr.2026.08.036. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал