Акушер Пашкова. Мягкие роды, роды с рубцом
@docpashkova
🔴Продолжаем говорить о побочных эффектах и осложнениях эпидуральной анальгезии (ЭА), начало -в двух предыдущих частях.
⚠️гипертермия (повышение температуры).
Довольно частая побочная реакция. Механизм возникновения до конца не понятен. Не следует укрывать роженицу одеялами, применяются жаропонижающие средства и инфузионная терапия
⚠️нарушение мочеиспускания . В моей практике- вплоть до нескольких суток - отсутствие желания мочиться самостоятельно.
Применяются : Прозерин, Омник, иглоукалывание.
Возникает вследствие влияния препаратов , применяемых при ЭА на функцию мочеиспускания. Для решения проблемы для начала мочевой пузырь катетеризируется для того, чтобы растянутый пузырь не мешал сокращаться матке.
⚠️высокий блок. Очень грозное осложнение. Частота встречаемости - 1 на
4-5 тыс. родов. Катетер или игла вводится не в спинальное или эпидуральное пространство, а ВЫШЕ - субарахноидальное или субдуральное, возникает ТОТАЛЬНАЯ спинальная анестезия. Если при этом уже введены анестетики в высоких дозах - может быть материнская смерть из -за остановки сердца.
⚠️попадание воздуха в
субарахноидальное пространство.
Возникало ранее, когда при пункции для определения размещения в эпидуральном пространстве использовался воздух, а не жидкость . Поэтому современные техники не допускают такого осложнения , так как поменяется жидкость и манипуляция проводятся в основном в положении сидя.
⚠️боли в спине. Если и возникают - то по мере заживления отверстия в спинномозговой оболочке куда вводилась игла - проходят. Максимально от 7 дней до месяца.
Могут быть связаны с гематомой, которая также рассосётся . Но эти боли не остаются на всю жизнь ! Не возникают через несколько лет после родов ! Это шарлатанство и желание получить деньги за оказание услуг по исправлению проблем от недалёких специалистов !
Боли, если они и есть в спине , связаны с изменением изгибов позвоночного столба, колоссальной нагрузкой на позвоночник в процессе родов , появлением грыж и смещением дисков ! И ЭА тут не при чем!
Посмотрите кокрановские ревью в
Pabmed! Это доказательная медицина , а не то что сказал «хороший остеопат дядя Леша». Или позиционируется «специалистом», продающим «незадешево» свои услуги чтобы посидеть рядом на родах и спасти от ЭА!
Поверьте , роддому выгоднее не делать ЭА и не тратить средства даже банально на эпидуральный набор, вы и так родите , рано или поздно. И я тоже незаинтересованное лицо. Мне неважно, родите вы с обезболиванием или нет - я УМЕЮ вести роды и так, и иначе.
Но я категорически против , чтобы «специалисты» навязывали свои услуги искусственно создавая мифы и искажая информацию.
Вы - грамотные люди , знающие язык и пользующиеся интернетом. Читайте Pabmed.
аллергическая реакция на вводимый анестетик. Тщательно собранный анамнез и применение тест -дозы сводит риск этого осложнения к нулю.
Со стороны плода:
дистресс -плода (острая гипоксия в
родах ), проявляющийся в виде брадикардии - чаще развивается при родах на фоне ЭА, чем при естественных родах . У детей при рождении затем отмечаются проблемы с дыханием.
Сам по себе дистресс плода требует в основном экстренного родоразрешения и проведения КС. А КС проводится под адекватным обезболиванием , поэтому если изначально в родах была ЭА, она пролонгируется во время операции.
Дистресс возникает на снижение АД у матери в первый час после ЭА и сохраняющийся при этом гипертонус матки.
Инфузионная терапия , позиция на боку, применение низких доз анестетиков минимализирует риск этого осложнения.
На фоне снижения АД у матери ухудшается плацентарный кровоток, что способствует появлению брадикардии.
Профилактика - инфузионная терапия.
Сами по себе анестетики , применяемые при ЭА, действительно могут попадать к плоду если вводятся системно ( ещё и в кровь ), но их концентрации настолько малы , что они не вызывают угнетения сердцебиения плода и ухудшения плацентарного кровотока.
Завтра - продолжение .
за труд ❤️ обязателен 😊
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал