Акушер Пашкова. Мягкие роды, роды с рубцом
@docpashkova
Добрый день, дорогие друзья 🌹
❓Как немедикаментозно можно лечить тошноту и рвоту беременных ?
Если симптомы тошноты и рвоты СОХРАНЯЮТСЯ даже при легкой форме и не проходят , применяется медикаментозное лечение ( также как и при рвоте средней степени и тяжёлой рвоте беременных).
Также мы можем применять немедикаментозные средства .
▪️экстракт имбиря .
Рекомендован ВОЗ, Американским обществом акушеров - гинекологов , РОАГ.
Применяется по 1 г в сутки ( в 3-4 приёма за день ). Стимулирует моторику желудочно -кишечного тракта , отток слюны и желчи.
▪️акупрессура и иглоукалывание .
Акупрессура точки P 6 , расположенной на внутренней поверхности предплечья , ближе к запястью . Давление происходит большим пальцем или резиновым бинтом ( расположена на 3 пальца ниже запястья , на внутренней поверхности предплечья , между 2 сухожилиями - точка P 6 Neiguan). Иглоукалывание этой точки по одному из обзоров не показало действенной эффективности .
🍎МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение тошноты и рвоты беременных.
❗️Мы не ждём ухудшения симптоматики , а назначаем медикаменты при СОХРАНЕНИИ симптомов.
✔️Противорвотные ЛС.
Могут воздействовать на разных уровнях - и на уровне ЦНС , и на уровне желудка .
✅препараты первой линии.
➖АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты:
ДОКСИЛАМИН от 6.25 до 25 мг /сут , но не более 50 мг /сут. в комплексе с витамином В6 10-25 мг внутрь 3-4 раза в день ( но не более 200 мг /сут.
☝🏻Согласно рекомендациям Щвейцарского общества перинатальной медицины (2025), Доксиламин может вызывать снотворный эффект , поэтому оптимальной дозой может быть 2 капсулы на ночь .
Если же препарат применяется в утренние часы - будет наблюдаться сонливость и снижение трудоспособности.
✅препараты второй линии.
➖АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты :
❗️Часто вместе с кофеином в комбинированных препаратах. НЕЛЬЗЯ сочетать с кофе.
- дифенгидрамин 25-50 мг внутрь через 8 часов (максимальная доза 150 мг /сут ).
-дименгидринат 25-50 мг через 6-8 часов внутрь (максимальная доза 100 мг /сут ).
- прометазин 12.5-25 мг, через 4-8 часов внутрь внутримышечно или внутривенно ( максимальная суточная доза 75 мг /сут).
❗️Данные препараты нельзя совмещать с кофе - повышается риск задержки роста плода и самопроизвольного выкидыша.
➖ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА ( нейролептики ):
❗️При тяжёлой рвоте , применяются при стационарном лечении .
- прохлорперазин 5-10 мг через 6-8 часов внутрь (максимально 30 мг /сутки )
-хлорпромазин 10-25 мг через 4-6 часов внутрь , внутримышечно или внутривенно или 50-100 мг ректально через 6-8 часов
❗️Препараты нейролептиков применяются только при тяжёлой рвоте беременных , оказывают выраженный снотворный эффект.
➖АНТАГОНИСТЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ.
- метоклопрамид ( ЦЕРУКАЛ) 5-10 мг через 8 часов внутрь , внутримышечно или внутривенно (максимально 30 мг / сут ).
- домперидон 10 мг через 8 часов внутрь , или 10-60 мг через 8 часов ректально ( максимально 30 мг /сут).
❗️Нельзя применять при депрессии . Побочными реакциями могут быть сухость во рту и психические нарушения . За рубежом , домперидон не изучен в отношении тошноты и рвоты беременных.
➖5-НТ, ингибиторы серотониновых рецепторов.
❗️Только при тяжёлой рвоте .
Ондансетрон 4-8 мг внутрь каждые 6-8 часов.
❗️по данным Швейцарского общества перинатологии (2025), могут обладать тератогенным эффектом при применении в 1 триместре беременности.
Продолжение следует ….
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал