Доктор Спиридонова
@doctorspiridonovaa
4. ЗАМЕДЛЕННАЯ МОТОРИКА КИШЕЧНИКА.
Если продвижение кишечного содержимого замедлено, увеличивается время его пребывания в толстой кишке.
При запоре вздутие может быть связано с накоплением каловых масс, нарушением продвижения и эвакуации газов, а также повышенной чувствительностью кишечной стенки.
И здесь возникает распространённая ошибка👇🏼
Человек начинает употреблять ещё больше клетчатки, отрубей, сырых овощей и семян.
Но если запор сохраняется, дополнительное количество ферментируемых волокон может только усилить симптомы.
Что делать?
• оценить частоту и консистенцию стула по Бристольской шкале;
• обратить внимание на натуживание и ощущение неполного опорожнения;
• увеличивать клетчатку постепенно, учитывая переносимость;
• при необходимости лечить запор, а не только вздутие.
Если даже мягкий стул выходит с трудом, важно исключить нарушение координации мышц тазового дна.
5. ИЗБЫТОЧНАЯ ФЕРМЕНТАЦИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ.
В норме основная бактериальная ферментация пищевых волокон происходит в толстой кишке.
Но при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) повышенное количество бактерий в тонком кишечнике может приводить к преждевременной ферментации углеводов.
В результате появляются:
• вздутие после еды;
• урчание;
• ощущение распирания;
• диарея или другие изменения стула.
При повышенном образовании метана следует отдельно рассматривать избыточный рост кишечных метаногенов (IMO), который часто ассоциирован с запорами.
Но важный момент: вздутие после еды само по себе не подтверждает СИБР.
Дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой применяются по показаниям с учётом их диагностических ограничений.
Не каждому пациенту со вздутием нужны антибиотики или бактериофаги.
А ТЕПЕРЬ ПРАКТИКА: ЧТО ИЗМЕНИТЬ В ПИТАНИИ УЖЕ СЕЙЧАС?
✅ На 7–10 дней начните вести пищевой дневник. Отмечайте не только продукты, но и размер порций, время появления вздутия, характер стула.
✅ Если вздутие усиливается от сырых овощей, попробуйте временно заменить часть из них на термически обработанные: кабачок, морковь, тыкву в переносимых порциях.
✅ Обратите внимание на скрытые источники инулина, цикория, фруктозных сиропов и сахарных спиртов (сорбит, ксилит, мальтит). Они часто присутствуют в протеиновых батончиках и продуктах «без сахара».
✅ Если симптомы появляются после молочных продуктов, оцените переносимость лактозы. Иногда достаточно перейти на безлактозные аналоги.
✅ Не увеличивайте резко количество клетчатки. Если раньше её было 10 г в сутки, переход на 30 г за один день вполне может сопровождаться вздутием.
✅ Не исключайте одновременно десятки продуктов. Иначе будет сложно определить, что действительно провоцирует симптомы.
ГЛАВНОЕ👇🏼
Вздутие, это симптом, за которым могут стоять совершенно разные механизмы.
И если одному пациенту поможет коррекция FODMAP, другому потребуется лечение запора, третьему - работа с висцеральной чувствительностью или моторикой ЖКТ.
Поэтому универсальная схема «ферменты + пробиотик + сорбент» не может быть эффективной для всех.
При стойком вздутии, особенно если оно сопровождается потерей веса, кровью в стуле, анемией или прогрессирующей болью, необходимо обследование.
Сохраните этот разбор, чтобы не исключать полезные продукты без понимания причины вздутия!❤️
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал