О здоровье с доктором Жуковым
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — главный показатель, на который мы ориентируемся при оценке и снижении сердечно-сосудистого риска. Общий холестерин сам по себе может выглядеть «нормально» или «повышенно», но не показывает, какая именно часть холестерина способна повреждать сосуды.
Почему не общий холестерин
Общий холестерин — это сумма холестерина в разных липопротеинах: ЛПНП, ЛПВП и других частицах. Среди них есть и атерогенные, и неатерогенные фракции.
Например, общий холестерин может быть повышен из-за высокого уровня ЛПВП — так называемого «хорошего» холестерина. В такой ситуации одна цифра общего холестерина не позволяет понять реальный риск.
И наоборот: общий холестерин может быть не слишком высоким, но ЛПНП — повышенным. Тогда риск атеросклероза всё равно требует внимания.
Что происходит с ЛПНП
ЛПНП переносят холестерин в крови. Когда этих частиц слишком много, они проникают в стенку артерий и участвуют в формировании атеросклеротической бляшки.
Со временем бляшка может сужать сосуд или стать нестабильной. Это повышает вероятность инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых событий.
Поэтому цель профилактики — не просто «снизить холестерин», а снизить именно уровень ЛПНП до целевого значения, которое зависит от индивидуального риска.
Цели у всех разные
У человека без заболеваний сердца и сосудов цели могут быть одни. У пациента с перенесённым инфарктом, инсультом, стентированием, сахарным диабетом или выраженным атеросклерозом — значительно строже.
Не стоит оценивать анализ по одной отметке «выше нормы» в бланке. Важнее ответить на вопросы:
• Есть ли артериальная гипертония, диабет, курение?
• Были ли инфаркт, инсульт, операции на сосудах?
• Есть ли атеросклеротические бляшки по УЗИ?
• Какой уровень ЛПНП нужен именно вам?
Главное
Общий холестерин — ориентировочная цифра. ЛПНП — ключевой показатель для оценки атеросклеротического риска и выбора тактики профилактики.
Проверяйте липидный профиль регулярно и обсуждайте результаты с врачом: чем выше риск, тем важнее контролировать ЛПНП. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал