Ревматология. По косточкам и по полочкам
@dr_vystavkina
О, это мой любимый вопрос.
И потому что очень частый)
И потому что после подобных жалоб пациенты рандомно бросают какой-то из препаратов - и от организма потом прилетает ответочка в виде осложнений из-за прерванной терапии. От тромбоза до обострения артрита.
Итак «болит желудок» и «пью много таблеток»
Что делать будем?
1. Выяснять, что именно болит.
Это вам очевидно, что желудок и из-за таблеток.
А по факту могут быть масса вариантов
Часть из них:
- болит не желудок, а кишечник
- болит не из-за таблеток - есть самостоятельное заболевание ЖКТ, о котором мы не знаем
- боли функциональные и это СРК (синдром раздоаженного кишечника)
- болит спина и «отдает», иррадиирует в область живота
2. Как проверить?
Гастро и колоноскопия (и нет, без них никак, торг не уместен)
УЗИ брюшной полости
Минимум анализов:
щелочная фосфатаза Алт Аст амилаза ГГТП билирубин +фиакции ОАК ОАМ
Консультация гастроэнтеролога, который подытожит и скажет, надо ли что-то дообследовать дальше.
Важно!!!
В заключениях узи - не диагноз!!!
Начинать лечить «диффузные изменения» - не надо, пожалуйста
3. Что делать с терапией?
Это зависит от первого и второго пункта. Если действительно жалобы на боли в животе и терапия связаны, вместе с врачом, назначившим конкретный препарат мы проводим коррекцию терапии. Как правило, всегда есть на что заменить препарат. Не зря же существуют те самые протоколы. Именно в них прописаны линии терапии. Если мы ограничены в использовании первой линии терапии, всегда есть план Б. И план В.
Самостоятельно бросать препараты и менять терапию нельзя.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал