Доктор Чикунов|гастроэнтеролог|диетолог|педиатр
@drchikunov
Фармакотерапия ожирения после ECO 2026: начинается эпоха персонализированного лечения
Одним из главных фокусов ECO 2026 стала фармакотерапия ожирения.
Если раньше препараты для снижения массы тела воспринимались как вспомогательный инструмент, то сейчас они становятся частью полноценного лечения хронического заболевания.
Современные инкретиновые препараты изменили саму логику ведения пациентов с ожирением. Семаглутид, тирзепатид и новые молекулы показали, что медикаментозная терапия может давать не только снижение массы тела, но и улучшение кардиометаболических показателей.
Однако главный тренд уже следующий: медицина движется от одиночного воздействия на GLP-1 к многорецепторной терапии.
На ECO 2026 активно обсуждались более высокие дозы семаглутида, комбинация cagrilintide + semaglutide, пероральные формы GLP-1, амилиновые агонисты и новые препараты, влияющие сразу на несколько путей регуляции аппетита, насыщения и энергетического обмена.
Это важный переход.
Будущее фармакотерапии ожирения - не просто “сильнее снизить вес”. Будущее - подобрать препарат под конкретный фенотип пациента.
Если у пациента ожирение и сахарный диабет 2 типа - одна терапевтическая логика.
Если ожирение сочетается с MASLD или MASH - другая.
Если есть синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистый риск, остеоартроз, выраженное пищевое поведение, ночные переедания или сниженная физическая функция - тактика тоже меняется.
Именно поэтому современный врач должен оценивать не только ИМТ, но и осложнения ожирения.
Важно заранее обсуждать с пациентом, что инкретиновая терапия - это не “укол на месяц”.
Ожирение имеет хроническое течение, поэтому лечение требует длительной стратегии. После отмены терапии у значительной части пациентов масса тела может возвращаться, если не сформирована система удержания результата.
Почему амилин стал важной темой
Амилин - гормон β-клеток поджелудочной железы, который участвует в регуляции насыщения, замедлении желудочного опорожнения и контроле постпрандиальной гликемии.
Интерес к амилиновым агонистам связан с тем, что они потенциально дополняют GLP-1-механизм и позволяют воздействовать на другие звенья контроля аппетита.
Поэтому комбинация GLP-1 + amylin рассматривается как один из перспективных путей дальнейшего усиления терапии ожирения.
Почему важен не только процент снижения веса
Современные препараты уже оцениваются не только по показателю “–15%, –20%, –25% массы тела”.
Важнее становится другой набор исходов:
сколько ушло жировой ткани;
насколько снизился висцеральный жир;
что произошло с безжировой массой;
сохранилась ли мышечная функция;
улучшились ли АД, HbA1c, липиды;
снизился ли риск MASH;
уменьшились ли симптомы СОАС;
улучшилось ли качество жизни.
Практический вывод для врача
При назначении GLP-1/GIP или других инкретиновых препаратов пациент должен получить не только рецепт, а грамотное сопровождение.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал