Истории Доктора Долгушина
ОЗЕМПИК И Ко. Расследование. Часть 1.
Учитывая значительный интерес к этой теме, расскажу обо всем.
Итак, что это вообще такое?
Все эти оземпики и семавики - аналог нашего собственного гормона. Гормон зовут сложно аГПП-1: агонист глюкагонподобного пептида 1 типа. Но это вы можете прочитать и в википедии, поэтому давайте разбираться, как он работает и насколько это соответствует аннотации.
Механизм действия
1️⃣ Стимулирует бета-клетки поджелудочной и вырабатывается больше инсулина. ПОДТВЕРЖДАЮ.
Вольный перевод: вот вы съели большую вкусную чипсину - если у вас диабет или преддиабет, то она, конечно, частично пойдет в энергию. Но значительная часть отложится в ваших жирах. Больше инсулина - лучше переработается чипсина - меньше жиров на вашем теле.
2️⃣ Угнетает альфа-клетки поджелудочной и, соответсвенно, продукцию глюкагона. СОМНИТЕЛЬНО
Вольный перевод: Вы решили поужинать большим тортом с вишенкой, но прошло уже много времени и вы голодаете. Глюкагон в норме, не долго думая, из запасов в печени выделил бы в кровь кучу сахара, чтобы мы не голодали. Однако он угнетен, а значит уровень сахара в крови будет ниже* (и даже вишенка не поможет)
* Изначально все эти препараты - для диабетиков!
3️⃣ Блокирует центр голода в мозге. СОМНИТЕЛЬНО
Перевожу: Вы хотите употребить большую желтую папайю, но теперь не от всей души. Грелин (гормон голода) снижен.
4️⃣ Замедляет опорожнение желудка. ПОДТВЕРЖДАЮ
Перевожу: Вы настроились полакомиться толстой печенькой, но она лежит в желудке уже не 1-2 часа, как раньше. А порой и 6-10 часов. Лептин (гормон насыщения) повышен.
ПОБОЧКИ!
Давайте сразу определимся - я не сторонник мифов нутрициологов, начинающихся от «колите оземпик - ваш сын станет президентом» до «от лираглутида к 52 годам отваливается рука».
Что реально есть?
1. Тошнота - очень часто
Еда стоит в желудке и, разумеется, это ощущается тяжестью и тошнотой. Можно курировать некоторыми прокинетиками, но порой сильно мешает пациенту.
2. Рвота/рефлюкс - часто
Механизм тот же. Однако, если у вас в анамнезе есть ГЭРБ - шанс рефлюкса кратно возрастает.
3. Запор/Диарея - умеренно часто
И все опять из-за тех же причин. Длительное стояние еды в желудке не всегда радует наш кишечник.
4. Боль в животе - редко
Редко, но(!) при ощущении опоясывающей боли (очень-очень редко) - стоит мчаться в больницу и исключать панкреатит*.
5. *Панкреатит - очень редко
Очень редко и обычно у пациентов, решивших, что это просто «по приколу» и колоть можно хоть год, хоть десять, да и врач тут не нужен.
Почему? Длительная стимуляция поджелудочной полезна и рациональна не для всех.
6. Слабость, вялость, уныние, плохой сон, желание воевать - очень редко
Этот набор симптомов все-таки почти всегда связан с другими причинами, а не с нашими препаратами.
Это конец первой части моего лонгрида. Во второй ждите:
1. Как заранее понять, что препарат именно вам (не) подойдет?
2. Три необычных случая пациентов или почему это лекарство, а не «просто по приколу»
3. Мое реальное мнение о препаратах или почему я могу назначить его пациенту с весом в 70 кг и отказать в назначении 140-килограммовому? Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал