«Понижен хороший холестерин, срочно сдайте это»
Вчера у меня на приёме была пациентка. Она сдала липидный профиль. И по анализу холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛВП) у нее 1,26 ммоль/л.
И тут лаборатория пишет, что это якобы ниже нормы, потому что у них норма холестерина ЛВП для женщин начинается с 1,55 ммоль/л. А дальше ещё интереснее. Пациентке предлагают срочно досдать:
- высокочувствительный тропонин
- мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP
- ФиброТест
Причем без нового забора крови. Просто доделать анализы из уже ранее забранной крови.
Что здесь не так:
По действующим клиническим рекомендациям холестерин ЛВП у мужчин должен быть больше 1,0 ммоль/л, у женщин больше 1,2 ммоль/л. То есть у моей пациентки уровень холестерина ЛВП в норме.
Теперь по дополнительным анализам:
- Высокочувствительный тропонин нужен в первую очередь тогда, когда мы подозреваем повреждение сердечной мышцы. Например, если у человека есть боли в груди и нужно исключать инфаркт.
- NT-proBNP обычно нужен тогда, когда у пациента есть одышка и мы подозреваем сердечную недостаточность, в том числе скрытую.
- ФиброТест вообще про оценку фиброза печени. Это точно не логичное продолжение анализа на хороший холестерин.
То есть пациенту фактически показывают обычный показатель, который укладывается в рекомендации, объявляют его неправильным по внутренней норме лаборатории и на этом фоне предлагают купить ещё несколько анализов.
Поэтому очень важно смотреть не на страшную приписку лаборатории, а на реальные клинические рекомендации и на всю картину целиком.
А если хотите спокойно разобрать ваши анализы без запугивания, без выдуманных страшных норм и без лишних назначений, приходите ко мне на консультацию: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал