ДОКТОР МЯСНИКОВ
@drmyasnikov
Новые рекомендации 2026 года по лечению повышенного холестерина от Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологов.
Содержание и в чем основное отличие от рекомендаций 2018 года.
1. Появились конкретные целевые значения снижения «плохого» холестерина ЛПНП по группам риска.
Для лиц низкого риска ЛПНП должен быть <3.
Умеренного риска-<2,6, высокий риск<1,8,
очень высокий риск (уже перенесенный инфаркт <1,4).
(то есть американские рекомендации заметно приблизились к более агрессивной европейской логике)
2. Определение дополнительных маркеров.
АроВ (дополнительный маркер, точнее отражает количество атерогенных частиц).
Интерпретация
> 1.3
высокий риск
1.0–1.3
повышенный
0.8–1.0
погранично / допустимо
< 0.8
хорошо (особенно при риске)
< 0.65
цель при очень высоком риске
< 0.5
Non-HDL холестерин (очень важен) Это: общий холестерин минус ЛПВП («хороший холестерин»)Обычно на 0.8 ммоль/л выше ЛПНП цели
Пример: если ЛПНП цель 1.4 -non-HDL цель ≈ 2.2 .
То есть не просто смотрим «плохой» ЛПНП, но и АроВ и общее количество холестерина, не относящегося к «хорошему».
Однократно определяем АроА.
3. В 2018 статины были ещё безусловным центром стратегии, а лекарства «не-статины» подключались более ступенчато. Версия 2026 заметно лучше интегрирует эзетимиб, PCSK9-ингибиторы, бемпедоевую кислоту, Инклюсиран и другие варианты как часть нормального алгоритма достижения цели, а не как почти “экзотику для избранных”.
Итак: Цели стали жесче, расширялись показатели липидного обмена, более агрессивно применяют гипохолестериновые препараты «не статины».
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал