Я Эндокринолог Эндокринология
Редкий случай стридора на фоне терапии гормоном роста у пациента с синдромом Прадера–Вилли
🩺 Клиническая картина
4-летний мальчик с синдромом Прадера–Вилли (генетическое заболевание с мышечной слабостью, ожирением и задержкой развития) поступил с нарастающим стридором (шумное дыхание из-за сужения дыхательных путей) и ночными десатурациями (падениями уровня кислорода до 70%). В анамнезе — недоношенность, судороги, бронхолегочная дисплазия и множественные операции на дыхательных путях, включая ларинготрахеальную реконструкцию. При осмотре: умеренная дыхательная недостаточность, но без острой гипоксии.
🧪 Диагностика
- Фиброоптическая ларингоскопия: сужение подскладочного пространства на 70% (норма — свободный просвет).
- Рентген шеи/грудной клетки: без патологии.
- Лаборатория: данные не указаны, но исключены инфекции.
Ключевой метод — прямая ларингоскопия: выявлен отек гортани и легкий коллапс надгортанника (ларингомаляция), без рецидива стеноза.
⚡ Почему этот случай особенный
Стридор на фоне терапии гормоном роста — крайне редкое осложнение, особенно у пациентов без миндалин. Отек гортани как реакция на гормон роста ранее почти не описывался.
💬 Человеческая сторона
Родители ребенка, уже прошедшего через множество операций, столкнулись с новым, неочевидным осложнением. Отмена терапии гормоном роста — сложное решение, учитывая ее важность для развития при синдроме Прадера–Вилли.
💊 Диагноз и терапия
Окончательный диагноз: лекарственный стридор, индуцированный гормоном роста, на фоне синдрома Прадера–Вилли и сложного анамнеза дыхательных путей.
Лечение:
1. Немедленная отмена гормона роста.
2. Системные глюкокортикоиды (метилпреднизолон) для уменьшения отека.
3. Мониторинг в ОРИТ без интубации.
Результат: стридор и десатурации исчезли через 48 часов. Гормон роста не возобновляли — симптомы не рецидивировали.
Этот случай учит нас: даже стандартная терапия может стать «невидимым» провокатором угрожающих состояний, особенно у пациентов с комплексной патологией. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал