Docma.ru - доказательная медицина
Боль в животе, сыпь, отеки конечностей оказались...
наследственным ангионевротическим отеком 🧐клинический случай с онлайн-обращения
рассказывает терапевт Мария Бирюкова
🩶
На онлайн консультацию обратилась девушка 25 лет с жалобами на резко возникающую боль в животе, не снимающуюся приемом обезболивающих, прокинетиков, ферментов — в общем, ничем совсем.
Боль эта может сопровождаться диареей и рвотой без облегчения. Длится около двух дней, потом самостоятельно постепенно стихает и проходит. И в межприступный период пациентку ничего не беспокоит, анализы идеальные.
Подобные боли беспокоят в течении 3-4 лет, отмечает, что появились после перенесенного ковида. А еще за пару месяцев до начала болей начала принимать КОК. Лечилась у гастроэнтеролога и ферментами, и антибиотиками, и бадами, и различными диетами – никакого результата не было.
Собираем анамнез
Я расспросила пациентку более подробно, а нет ли ещё каких-то жалоб.
🩶 Она рассказала, что примерно лет 8 у неё периодически возникают отеки то рук, то ног, так же держатся 2-3 дня и проходят. С болями в животе не связаны, возникают рандомно и так же спонтанно проходят. Она неоднократно обследовалась, делала УЗИ суставов – патологии обнаружено не было.
🩶 Также пациентка рассказала, что у неё периодически возникают высыпания на теле, сами не беспокоят и проходят самостоятельно бесследно (см. фото).
Я выслушала её и поняла, что причина глубже.
Я рассуждала так:
«Это вряд ли воспалительные заболевания кишечника. Да, там может быть поражение кожи и суставов, но здесь нет проблем со стороны стула.
Может эндометриоз? Нет связи с циклом.
СРК? Нет, связь со стрессом если и есть, то неочевидная и нет опять же нарушений со стороны стула. Зато с большой вероятностью может быть что-то ревматологическое или иммунное».
Продолжаем расследование
Я расспрашивала её про родственников, кто чем болеет, кто по национальности – зацепки не было.
И тогда я предположила единственный диагноз, который укладывался во все симптомы – наследственный ангионевротический отёк. Мы решили обследоваться на это состояние, а при отрицательном результате думать дальше.
🩶 Каково же было моё удивление, когда результат пришел положительный! Продолжение во второй части 🩶 Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал