Docma.ru - доказательная медицина
@id3443143500_biz
ГАСТРОПАНЕЛЬ
кому нужно сдавать?
Если кратко:Возможно – людям с железодефицитной и В12 дефицитной анемией, с подозрением на атрофический гастрит.
Некоторыми лабораториями гастропанель позиционируется как «серологическая биопсия», скрининг и оценка риска рака желудка, а то и вовсе замена гастроскопии.
Кто-то даже предлагает сдавать гастропанель всем пациентам с симптомами диспепсии. Давайте разберемся, где же тут правда. На связи гастроэнтеролог Мария Гребенникова
✨
Что это за анализ?
Комплексный анализ крови, включающий в себя специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori ⤵️используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и состояния секреторной активности слизистой оболочки желудка.
Разберем показатели по отдельности:
1️⃣ Пепсиноген I (PGI) – маркер состояния слизистой тела желудка, снижается при атрофии.
2️⃣ Пепсиноген II (PGII) – маркер состояния слизистой всего желудка, повышается при воспалении слизистой оболочки желудка, при атрофии меняется мало, поэтому важнее динамика соотношения PGI/PGII.
3️⃣ Пепсиноген I / Пепсиноген II (PGI / PGII) – снижается при атрофии тела желудка.
4️⃣ Базальный гастрин-17 (G-17b) — маркер функции антрума и уровня кислотности. Снижается при атрофии антрума или избытке кислоты; резко повышается при атрофии тела желудка и приёме ИПП (как реакция на критическое снижение кислотности).
5️⃣ Стимулированный гастрин-17 (G-17s) — оценивается после белковой нагрузки, чтобы отличить избыток кислоты от атрофии антрума при низком базальном гастрине.
📎 Если после стимуляции показатель не поднимается (остается < 3 пмоль/л), это подтверждает атрофический гастрит антрального отдела желудка.
6️⃣ Антитела IgG к Helicobacter (IgG к H. pylori) — повышение говорит либо о вероятном наличии инфекции H.pylori, либо о перенесенной инфекции в прошлом, так как этот тест не позволяет отличить текущую инфекцию от успешно пролеченной, а титр антител может сохраняться годами (для подтверждения активной инфекции нужны дыхательный/каловый тест.
Референсы:
Пепсиноген I (PGI): 30 — 160 мкг/л
Пепсиноген II (PGII): 3 — 15 мкг/л
PGI/PGII: 3 — 20
Гастрин-17b (G17b): 1 — 7 пмоль/л
Гастрин-17s (G17s): 3 — 30 пмоль/л
IgG к H. pylori (HPAbG): < 30 EIU
Показания для назначения:
Дифференциальная диагностика атрофического и аутоиммунного гастрита, оценка кислотопродукции и состояния слизистой.
Важно: перед сдачей гастропанели нужно обязательно отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП — омепразол, пантопразол и др.), обычно за 1–2 недели, а также учитывать недавний приём антибиотиков/препаратов висмута.
Данное исследование не является заменой гастроскопии с биопсией, а является хорошим дополнением к диагностике перед проведением гастроскопии.
Пока ещё не существует более достоверного выявления предраковых изменений и скрининга рака желудка, чем оценка слизистой желудка на эндоскопии и взятие биопсии.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал