Docma.ru - доказательная медицина
@id3443143500_biz
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Кому и как часто проходить обследование?
- при наличии типичных симптомов заболеваний (ссылка на первую часть);
- при планировании беременности и при наступлении беременности;
- женщинам из групп риска в послеродовом периоде (через 6 месяцев);
- при изменениях в биохимических показателях;
- если в прошлом было любое заболевание щитовидной железы;
- если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и/или шеи;
- при приёме таких препаратов, как лития карбонат и амиодарон;
- пациентам с заболеваниями: хроническая надпочечниковая недостаточность; сахарный диабет 1 типа; пернициозная анемия; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; по сути, любые аутоиммунные заболевания;
- если у прямых родственников было/есть заболевание щитовидной железы;
- пациентам с нарушением сердечного ритма;
- пациентам с резко возникшими проявлениям со стороны глаз (выпячивание глаз, боль позади глаза и др).
Частота обследований не установлена нормативными рамками.
! Рутинное обследование функции щитовидной железы у бессимптомных людей без факторов риска не рекомендуется большинством международных и российских экспертных организаций.
Совет: обращайтесь на профилактический приём к эндокринологу 1 раз в 1-3 года. Врач определит необходимость дальнейшего обследования.
Лабораторные тесты для диагностики щитовидной железы:
- ТТГ (тиреотропный гормон) – основной и наиболее чувствительный показатель функции щитовидной железы. При гипотиреозе ТТГ повышен, при тиреотоксикозе – снижен.
- Свободный тироксин (свТ4) – уточняет характер нарушения: понижен при явном гипотиреозе, нормален при субклиническом.
- Свободный трийодтиронин (свТ3) – используется для оценки тиреотоксикоза.
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – помогают выявить аутоиммунный процесс.
- Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) – для подтверждения болезни Грейвса.
- Кальцитонин – онкомаркер, исследуется при узловых образованиях для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Однако, повторимся: сдавать без назначения врача ничего не нужно. Эти тесты назначаются эндокринологом при определенных жалобах и после осмотра.
Инструментальные методы диагностики:
1. УЗИ щитовидной железы – это удобный, неинвазивный, быстрый и эффективный метод исследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы. С помощью УЗИ определяются её объем и эхоструктура.
В норме объем щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 мл, у мужчин – 25 мл, эхогенность железы средняя, структура равномерная. Если по результатам пальпации врачом сделан вывод об увеличении размеров щитовидной железы или о наличии узловых образований, пациенту показано проведение УЗИ.
В настоящее время для описания узлов рекомендуется использование системы EU-TIRADS. Она присваивает каждому узлу категорию от 1 (отсутствие узлов) до 5 (высокий риск злокачественности) на основе эхографических признаков, что помогает стандартизировать диагностику и уменьшить количество необоснованных пункций.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы не рекомендуется как скрининговый тест!
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это процедура, когда врач с помощью иглы берёт клетки из узла в щитовидной железе. Делается под контролем УЗИ, с местной анестезией – быстро, почти без боли. Помогает понять, доброкачественный ли узел или нужно лечение.
Решение о биопсии зависит от двух ключевых факторов:
УЗ‑характеристика узла + размер узла (врач ориентируется на категорию риска из заключения УЗИ по системе EU-TIRADS).
ТАБ/ биопсия узловых образований 1 см и менее не рекомендуется, если результаты УЗИ не подозрительны и нет высокого риска агрессивных форм рака щитовидной железы по данным анамнеза.
Обратиться к эндокринологу онлайн можно по ссылке https://docma.ru/product/ziteva-es/?utm_source=max
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал