Docma.ru - доказательная медицина
@id3443143500_biz
Какие препараты необходимы каждой беременной женщине?
Отвечает врач-гинеколог Трухачева Евгения ⬇️
1️⃣ Фолиевая кислота
Рекомендована за 2–3 месяца до зачатия и обязательна до 12 недель беременности. Препарат назначается с целью снижения риска дефектов нервной трубки у плода.
🔘 Если пациентка относится к низкому риску, то препарат назначается в минимальной дозировке 400 мкг.
🔘 Если риск возникновения дефекта нервной трубки плода высокий – назначается дозировка 800 мкг (в соответствии с клиническими рекомендациями РФ) или дозировка 4000 мкг (в соответствии с рекомендациями FIGO).
🔘 Иногда препарат может быть рекомендован к приему и после 12 недель – это связано с тем, что фолиевая кислота участвует в процессах кроветворения.
2️⃣ Калия йодид
Назначается по 200–250 мкг в сутки за 2–3 месяца до зачатия на протяжении всей беременности и лактации с целью устранения йодного дефицита и для профилактики нарушений нейрогенеза у плода (клинические рекомендации РФ, ВОЗ).
При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация эндокринолога для индивидуальных рекомендаций.
3️⃣ Витамин Д
Назначается в дозировке 500-1000 МЕ в соответствии с клиническими рекомендациями РФ.
Часто возникает вопрос, нужно ли лабораторное подтверждение дефицита или недостаточности витамина Д перед началом его приема?
Ответ: не рекомендуется рутинное определение уровня витамина Д в крови.
Если все-таки дефицит был подтвержден, необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция дозы в соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов.
4️⃣ Железо
В клинических рекомендациях Минздрава РФ профилактика дефицита показана только при риске дефицита (например, вегетарианки, многоплодная беременность) или если диагностирована анемия.
📍Но! Согласно рекомендациям ВОЗ, профилактический прием рекомендуется всем беременным женщинам, особенно в регионах с высокой распространенностью анемии, для снижения рисков преждевременных родов и низкого веса ребенка.
Назначается 30-60 мг элементарного железа в сутки на протяжении всей беременности, особенно во втором и третьем триместрах, когда потребность в нем возрастает из-за увеличения объема крови и развития плода.
Прием данных препаратов возможен в качестве монопрепаратов или в составе поливитаминов.
Нет доказательств пользы рутинного назначения витамина А, Е, аскорбиновой кислоты, а также омега-3. Особенно важно помнить, что прием больших доз витамина А (>10 000 МЕ) может оказывать тератогенный эффект!
Кому могут быть предложены поливитаминные комплексы?
Если беременная не относится к группам риска (ниже) и имеет разнообразное питание (овощи, фрукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты), то ей достаточно принимать только фолиевую кислоту, калия йодид и витамин Д.
📎 Пациенткам с нарушением пищевого поведения, с сахарным диабетом, вегетарианкам или придерживающимся других диет, пациенткам с врожденным нарушением обмена веществ, с заболеваниями/операциями на ЖКТ, при которых нарушено всасывание микроэлементов, может быть показан прием поливитаминов.
📎 Если вы по каким-то причинам выбираете поливитамины, помните, что вы обязательно должны открыть инструкцию к препарату и проверить дозировки фолиевой кислоты и калия йодида. Важно чтобы они были не меньше рекомендованных выше.
📎 Помните, что прием поливитаминов может усиливать симптомы токсикоза в первом триместре. Попробуйте поэкспериментировать: например, замените поливитамины на отдельные монопрепараты.
Иногда симптомы токсикоза настолько выражены, что даже прием рекомендованных монопрепаратов невозможен. Попробуйте пить только один из препаратов.
Обратиться онлайн к гинекологу Евгении Трухачевой можно по ссылке https://docma.ru/product/trukhachevaea/?utm_source=max
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал