Гастроэнтеролог Саша
@id344408210439_biz
Хологенная диарея: это еще что?
Нам что мало обычной диареи?
Хологенная - значит, связанная с желчью. Точнее, с желчными кислотами.
Хологенная диарея по сути саботаж желчи.
Вместо того, чтобы желчным кислотам вернуться тихо-мирно в тонкую кишку, они попадают в тослтую.
И устраивают там вакханалию!
Раздражают слизистую и вызывают водянистый стул и срочные позывы.
При чем тут желчь?
В норме желчные кислоты нужны.
Они переваривают жиры. Делают свое жирное дело и тихонечко всасываются в тонкой (подвздошной кишке).
До толстого почти и не доходят.
Но если этот механизм ломается, желчные кислоты идут таки в толстый кишечник и быть диарее.
Откуда берется?
🍪Тип 1 - нарушается всасывание в той самой подвздошной кишке.
Так бывает при болезни Крона или после удаления этого участка кишки.
🍪Тип 2 - идиопатический. Если проще - мы сами не знаем что это такое, если б мы знали, но мы не знаем.
НО точно не паразиты и не застой желчи.
🍪Тип 3 - вторичный. После чего-то. Какой-то истории с ЖКТ.
Например, после удаления желчного пузыря, при хроническом панкреатите, СИБР или после лучевой терапии.
🍪Тип 4 - лекарственный.
При употреблении метформина, например.
Как понять, что это она?
Чаще всего хологенная диарея дает:
🦆жидкий, водянистый стул
🦆чаще после еды
🦆срочные позывы, когда терпеть уже невозможно
🦆вздутие и метеоризм.
Как подтвердить?
Конечно, нужно пообщаться с врачом.
А из анализов в России доступно определение желчных кислот в кале.
Как лечить?
Логично лечить причину, если она известна.
Если нет, то уменьшают действие желчных кислот.
База - это препараты, которые их связывают.
В России, к сожалению, нет Холестирамина.
Но есть смекта и лоперамид.
Подбор терапии и дозировки обычно индивидуальный.
Будьте блаГАСТРОзумны, знайте, что часто это не “просто нервы” и не “что-то съел не то”. Часто за неприятным стулом кроется вполне конкретный механизм.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал