Доктор Шефова
@id502726041910_biz
Почему резерв снижается: разбираем причины
Самый частый вопрос: «Доктор, что я сделала не так?»
Чаще всего — ничего. Но причины знать полезно, потому что часть из них управляема.
Главная причина — возраст
После 35 темп потери фолликулов ускоряется, после 37–38 — заметно. Это происходит у всех, независимо от образа жизни.
Генетика
🧬 Возраст менопаузы у мамы и бабушки — очень сильный предиктор. Если мама вошла в менопаузу в 42, это повод оценить резерв заранее.
🧬 Премутация гена FMR1 — одна из самых частых генетических причин ПНЯ. Проверяется анализом крови.
🧬 Хромосомные особенности (синдром Тёрнера, включая мозаичные формы).
⚕️ Операции на яичниках. Самая частая и самая недооценённая причина. Особенно удаление эндометриом — об этом отдельный пост, он следующий.
⚕️ Химиотерапия и лучевая терапия. Здесь есть решение: криоконсервация ооцитов или ткани яичника до начала лечения. Онколог не всегда об этом говорит — спрашивайте сами.
Аутоиммунные состояния
Аутоиммунный тиреоидит, надпочечниковая недостаточность, другие. При ПНЯ неясной природы аутоиммунный поиск обязателен.
Курение
Единственный доказанный управляемый фактор. У курящих АМГ в среднем ниже, а менопауза наступает примерно на 1–2 года раньше.
Идиопатические — то есть без установленной причины
И это, к сожалению, большинство случаев. Обследование не находит ничего. Это не значит, что обследоваться не нужно, — это значит, что причина не найдена.
Что НЕ является причиной
❌ Контрацептивы. Они не расходуют запас. Контрацептивы могут временно снижать АМГ на 17–31%. После отмены КОК показатель АМГ в большинстве случаев возвращается. Просто не оценивайте резерв на фоне приёма.
❌ Стресс сам по себе. Он может сбивать цикл. Но он не сжигает фолликулы.
❌ «Не рожала до 30». Беременности не сохраняют запас.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал