Аритмологи Центра Мешалкина спасли 5-летнего ребенка со смертельно опасным пульсом, находившегося на грани гибели Два очага аритмии разной частоты смогли устранить в полностью перешитом сердце с помощью роботизированной технологии 5-летний мальчик, ранее дважды оперированный в Бостоне (США) по поводу тяжелого врожденного порока сердца (единственного желудочка сердца вместо двух), был доставлен в реанимацию Центра Мешалкина машиной скорой помощи после экстренного запроса из Кузбасса. Ребенок находился в тяжелом состоянии – его сердце билось почти как у птицы: с частотой 210 ударов в минуту. В норме у детей в спокойном состоянии пульс 70-80 ударов в минуту, в движении – до 150-170 ударов, и смена этих «режимов» обычно стремительна, поэтому родители могли не заметить, что учащенное сердцебиение связано не с активностью ребенка, а с патологической тахикардией, возникшей как следствие неоднократных операций на сердце. Насторожились только когда мальчик уже не мог бегать, а частота пульса зашкаливала. Аритмия не поддавалась никакой терапии –  ни медикаментозной, ни электрической кардиоверсии (неоднократные попытки кузбасских медиков «перезапустить» ритм сердца с помощью электрических разрядов к успеху не привели). К моменту поступления в НМИЦ им. Мешалкина развились грозные осложнения: анасарка (отеки всего тела), выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.  Еще несколько дней – и сердце ребенка остановилось бы. При этом открытую операцию по устранению нарушений сердечного ритма он с высокой вероятностью не перенес бы, а стандартная малоинвазивная была невозможна. Спасти мальчика могла только робот-ассистированная радиочастотная аблация (РЧА) очагов аритмии, которая в России применяется только в Центре Мешалкина. Комментирует заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Центра Мешалкина Виталий Викторович Шабанов:  «Анатомия сердца этого ребенка уникальна – во-первых, оно полностью перешито хирургами под кровообращение Фонтена (альтернативную организацию кровотока для эффективной работы единственного желудочка), поэтому отсутствует обычный доступ в предсердие. Во-вторых, у мальчика еще и изомеризм –  редкая врожденная аномалия, при которой все органы развернуты в разные стороны, что тоже осложняет работу хирурга. Экстренная роботизированная операция длилась почти 6 часов. Без робота выполнить такое вмешательство невозможно, и никто в России, кроме нас, за него не взялся бы. В ходе операции в сердце мальчика нашли и прицельно устранили два независимых очага предсердной тахикардии, которые выдавали разный ритм: с частотой 210 и 160 ударов в минуту.  При этом ключевым фактором успеха я бы назвал не столько техническое выполнение операции – оно уже отработано до мелочей, сколько командную работу с нашими анестезиологами и детскими реаниматологами». Как рассказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Владимир Александрович Бобошко, командой Центра накоплен уникальный для России опыт помощи пациентам после процедуры Фонтена, которым требуется оперативное лечение аритмий.  По его словам, такие дети крайне тяжело переносят нарушения сердечного ритма: «У них абсолютно специфическая организация кровообращения, требующая предельно внимательного отношения врачей, особенно при использовании общей анестезии. В нашем случае у ребенка аритмия привела к нарушению насосной функции сердца и снижению артериального давления, что заведомо повышало риски развития осложнений от введения препаратов для анестезии, которые сами по себе снижают давление и негативно влияют функцию сердца. Для безопасного обеспечения таких процедур мы используем расширенный инвазивный мониторинг гемодинамики, особые настройки наркозного аппарата и средства превентивной поддержки функции сердца. Это позволяет обеспечить стабильные показатели у пациента, в том числе в финале операции, когда хирурги искусственно провоцируют аритмию для контроля результатов своей работы".