Про Диабет
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ: ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ, А ЧТО — СЛЕДСТВИЕМ?
📈 В интернете часто можно встретить утверждение, что высокий уровень инсулина вызывает набор веса и для похудения нужно в первую очередь «снижать инсулин». Давайте разберёмся, что об этом говорит доказательная медицина.
▶️ Что такое гиперинсулинемия?
Гиперинсулинемия - это состояние, при котором концентрация инсулина в крови (как натощак, так и после еды) превышает нормальные значения.
▶️ Каковы причины гиперинсулинемии?
Основной причиной повышения уровня инсулина является инсулинорезистентность - снижение чувствительности тканей (прежде всего мышечной и жировой) к действию инсулина. Когда клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его в большем количестве, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
▶️ Что является причиной инсулинорезистентности?
▪️Избыточная жировая ткань, особенно висцеральное (абдоминальное) ожирение
▪️Низкая физическая активность
▪️Генетическая предрасположенность
▪️Хроническое переедание и несбалансированное питание
В большинстве случаев именно накопление избыточной жировой ткани приводит к развитию инсулинорезистентности и последующей гиперинсулинемии.
📍Важное исключение
Существуют редкие заболевания - синдромы липодистрофии, при которых тяжёлая инсулинорезистентность и гиперинсулинемия развиваются даже при дефиците жировой ткани. Однако эти состояния встречаются крайне редко и не меняют общих закономерностей, характерных для большинства людей с ожирением.
❓Почему гиперинсулинемия не считается основной причиной ожирения?
У большинства людей с ожирением повышение уровня инсулина развивается на фоне уже существующего избытка жировой ткани и инсулинорезистентности. Ожирение возникает вследствие длительного положительного энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает её расход.
Снижение массы тела даже на 5–10% обычно сопровождается существенным уменьшением выраженности инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. Это показывает, что воздействие на избыток жировой ткани позволяет устранить и связанные с ним метаболические нарушения.
🔺 Правильная причинно-следственная связь:
Переедание + малоподвижный образ жизни → накопление жировой ткани → инсулинорезистентность → гиперинсулинемия
🔺 Упрощённое представление, которое часто встречается в интернете:
Гиперинсулинемия → набор веса → ожирение
🏥 На практике всё значительно сложнее. При большинстве форм ожирения гиперинсулинемия первоначально развивается как компенсаторный ответ на инсулинорезистентность. В дальнейшем эти процессы могут взаимно поддерживать друг друга, однако первичным звеном обычно остаётся избыток жировой ткани.
🔹 Фокус на «снижении инсулина» как на самоцели нередко приводит к неоправданным ограничениям в питании и отвлекает от действительно эффективных методов лечения - умеренного снижения калорийности рациона, повышения физической активности и устойчивого уменьшения массы тела.
🔹 Определение уровня инсулина редко влияет на тактику лечения ожирения или сахарного диабета и поэтому обычно не входит в перечень обязательных исследований. Для оценки собственной секреции инсулина β-клетками чаще используют определение уровня С-пептида.
✅ ВЫВОД: При большинстве форм ожирения гиперинсулинемия развивается как следствие инсулинорезистентности и избытка жировой ткани. Поэтому основной целью лечения является не «снижение инсулина», а уменьшение массы тела, повышение физической активности и коррекция образа жизни. По мере снижения массы тела уровень инсулина обычно уменьшается самостоятельно.
➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»
#Диабет_в_деталях
#Практика_жизни Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал