ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Эндоскопическая диагностика зернистоклеточной опухоли
Зернистоклеточная опухоль (granular cell tumor, опухоль Абрикосова) — редкое преимущественно доброкачественное новообразование нейрогенного происхождения, развивающееся из шванновских клеток. Может локализоваться в различных отделах желудочно-кишечного тракта, однако, наиболее часто выявляется в пищеводе и толстой кишке.
Опухоль характеризуется медленным ростом и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, однако требует обязательной морфологической верификации ввиду необходимости дифференциальной диагностики с подслизистыми неоплазиями и потенциально злокачественными образованиями.
📌Патогенез и морфология Ключевые характеристики:
• происхождение из клеток шванновской оболочки периферических нервов;
• накопление в цитоплазме опухолевых клеток эозинофильных гранул лизосомального происхождения;
• преимущественно подслизистый рост;
• медленное инфильтративное распространение без чёткой капсулы.
В большинстве случаев опухоль одиночная, реже — множественная.
Морфологически опухоль представлена крупными полигональными клетками с зернистой эозинофильной цитоплазмой и экспрессией S100.
Клиническая картина
В большинстве наблюдений заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при эндоскопическом исследовании.
Возможные проявления:
• дисфагия (при локализации в пищеводе);
• чувство инородного тела;
• абдоминальный дискомфорт;
• нарушение пассажа кишечного содержимого при крупных размерах;
• эпизодические кровянистые выделения или контактная кровоточивость.
❗️ Клиническая симптоматика обычно коррелирует с размером и локализацией образования.
🔎Эндоскопическая картина
Эндоскопически зернистоклеточная опухоль чаще определяется как подслизистое образование небольших размеров.
Характерные признаки:
• одиночное полушаровидное образование;
• чёткие контуры;
• плотная консистенция;
• интактная слизистая оболочка;
• белесоватый, серовато-жёлтый или слегка желтоватый оттенок;
• широкое основание;
• отсутствие выраженной спонтанной кровоточивости.
Дополнительные эндоскопические особенности:
• симптом «подушки» обычно отрицательный;
• ограниченная подвижность относительно подлежащих тканей;
• возможна центральная умбиликация или поверхностная эрозия при крупных размерах.
При локализации в толстой кишке:
• чаще выявляется в правых отделах и прямой кишке;
• обычно имеет размеры менее 2 см;
• может имитировать нейроэндокринную опухоль или небольшую GIST.
#нмиц_эндоскописты Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал