#научнаясреда
Новый взгляд на актуальность ранее выявленных факторов риска при синдроме Стивенса-Джонсона/ Токсическом эпидермальном некролизе представила исследовательская группа, преимущественно состоящая из сотрудников ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ» (Лысенко М.А., Караулов А.В., Фомина Д.С., Никитина Е.А, Стрельцов Ю.В., Маркина У.А., Круглова Т.С., Лебедкина М.С., Андреев С.С., Душкин А.Д., Федоровский А.П.).
Важная работа в⚡Frontiers in Medicine отразила ретроспективный анализ 150 пациентов с тяжелыми реакциями лекарственной гиперчувствительности — синдромом Стивенса-Джонсона (ССД) и токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН).
Цель исследования — уточнить клинические факторы, реально влияющие на риск летального исхода, и провести эмпирическую оценку широко используемой шкалы SCORTEN, применяемой в первые сутки госпитализации для стратификации риска.
Ключевые результаты
Среди 7 параметров SCORTEN лишь 3 оказались независимыми предикторами смертности:
1⃣Высокий уровень мочевины в крови (>28 мг/дл) ** — наиболее мощный фактор риска
2⃣Сопутствующее злокачественное новообразование (онкология)** — значимо повышает риск
3⃣Тахикардия (пульс >120 уд /мин) ** — также самостоятельный маркер плохого прогноза
При этом такие параметры, как возраст > 40 лет и площадь поражения кожи, хотя были значимы в простом сравнении, не сохраняли самостоятельной значимости в многофакторных моделях.
Что ещё важно знать?
Общая летальность составила 18,7% в анализируемой когорте. Основные триггеры развития ССД/ТЭН в исследуемой когорте — лекарственные препараты: противоэпилептические и антибактериальные.
Коморбидности существенно повышают риск неблагоприятного исхода: чем больше сопутствующих болезней, тем выше смертность.
Почему это важно?
Шкала SCORTEN — признанный инструмент для риск-стратификации пациентов с ССД/ТЭН. Однако данные нынешнего исследования показывают, что не все её компоненты одинаково полезны для прогноза в современной клинической среде. Это подтверждает выводы международных публикаций о необходимости улучшения прогностических шкал и адаптации их к текущим реалиям лечения тяжелых лекарственных реакций.
Перспективы
Авторы подчёркивают необходимость усовершенствования ранее созданной шкалы SCORTEN или разработки новых прогностических моделей, учитывающей современные подходы к лечению и результаты наблюдения в больших когортах.
Ознакомиться с публикациейЕсли у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал