Игорь Милькевич | Пластический хирург
«А вы делаете deep plane?» Сейчас этот вопрос звучит всё чаще. Методику нередко преподносят как решение всех задач: и лицо подтянуть, и шею, и получить самый правильный результат. Ещё недавно почти каждый второй пациент просил именно лифтинг Мендельсона и категорически отказывался от SMAS-лифтинга, не понимая, что Мендельсон, или спейслифтинг, - это тоже одна из его разновидностей.
Названия меняются, а задача остаётся прежней: выбрать технику, которая подходит конкретному лицу. У каждой есть свои возможности и ограничения.
**Deep plane**
Позволяет работать с глубокими тканями (впрочем, как и классический SMAS-лифтинг, глубина отслойки которого особо ничем не отличается от deep plane, хотя почему-то такое мнение встречается достаточно часто). Но имеет значение, в каком направлении мы их подтягиваем и как фиксируем. При наложении слоя SMAS в рамках дип плейна на соседние ткани может добавляться объём по бокам, визуально расширяя лицо. Если лицо изначально широкое, такой эффект нам совсем не нужен; для выраженного вертикального подъёма эта техника тоже подходит не всегда.
**Лифтинг Мендельсона, или спейслифтинг**
В чистом варианте это более ограниченное вмешательство для коррекции нижней части лица ближе к краю челюсти. При небольших изменениях такой объём может быть вполне достаточным. Но если нужно хорошо скорректировать выраженные брыли, шею и среднюю зону, возможностей чистого спейслифтинга будет мало.
**Классический SMAS-лифтинг**
Позволяет освободить удерживающие связки, более вертикально переместить ткани и удалить избыток SMAS и кожи. Это полезно, когда нужно получить более тонкий, чёткий контур без дополнительного расширения лица. При этом отслойка кожи обычно обширнее, чем при композитном варианте, что тоже учитывается при планировании операции.
**Композитный SMAS**
Здесь отслойка кожи ограничена, а кожа и SMAS на значительном протяжении перемещаются вместе. Это помогает сохранить кровоснабжение кожи. Такой вариант хорошо подходит пациентам с непростым анамнезом: после многочисленных косметологических вмешательств, особенно аппаратных процедур, а также при курении, когда состояние тканей и их кровоснабжение требуют особого внимания.
Технически такая операция сложнее и занимает больше времени. А если избыток кожи большой, более подходящим решением может оказаться классическая техника с большей отслойкой.
**На фотографиях красным показаны линии рассечения слоя SMAS, зелёным - зона глубокой отслойки тканей от этих линий.** Красная линия обозначает разрез SMAS, а не кожи. Видимый рубец во всех вышеперечисленных вариантах проходит в одинаковом месте, то есть визуально вы никогда не поймете что именно вам было сделано и какая методика применялась.
Поэтому на вопрос «Вы делаете deep plane?» я отвечаю: делаю. Но сначала нужно понять, нужен ли он именно вашему лицу. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал