НМО | Институт медицинского образования
@institut_medicina
✅ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ
У пациента — бронхопищеводная фистула.
На фоне кандидоза пищевода развилось редкое, но серьезное осложнение: сообщение между пищеводом и бронхиальным деревом.
Ключевые подсказки были не только на КТ.
Главный «звоночек» — плевральная жидкость: в ней обнаружили экссудат, частицы пищи и плоские клетки. Это уже заставляет думать не просто об эзофагите, а о патологическом сообщении с пищеводом.
Позже КТ подтвердила левосторонний бронхопищеводный свищ.
📌 Что важно:
— кандидоз пищевода обычно подтверждают эндоскопически;
— но при тяжелом состоянии пациента КТ может быстро подсказать осложнение;
— гидропневмоторакс + частицы пищи в плевральной жидкости — повод думать о пищеводно-респираторном сообщении.
Пациенту назначили микафунгин и выбрали консервативную тактику из-за дистального расположения свища.
Через две недели он полностью восстановился.
Иногда «обычный» эзофагит оказывается совсем не обычным — особенно если к нему внезапно присоединяются дыхательные симптомы.
💬 Удалось найти правильный ответ? Напишите в комментариях.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал