Онколог, онкоуролог | Альберт Измайлов
Рак мочевого пузыря IIIB: хирургия или системная терапия?
📍Ключевые тезисы
• До 18% пациентов выявляются на III–IV стадиях
• IIIB — это уже биологически системное заболевание, а не просто локальный процесс
Что это значит?
→ Более агрессивное течение
→ Ниже частота полного ответа на ХТ
→ Хуже выживаемость по сравнению с cN1
👨⚕️Хирургия
• Радикальная цистэктомия сопровождается высокой частотой осложнений (до 56,8% за 90 дней)
• У пациентов с N+ не демонстрирует явного преимущества
• Возможна только у строго отобранных больных
👩⚕️Системная терапия — основа лечения
• «Только ХТ» уступает комбинированным подходам
• Консолидация (операция/ХЛТ) — опция, но не для всех
‼️Новый стандарт
Платиносодержащая ХТ → поддерживающая терапия авелумабом
📍JAVELIN Bladder 100:
• медиана общей выживаемости ≈ 29,7 мес в общей популяции (метастатические больные 90% + IIIB стадия 10%)
• значимое снижение риска смерти
• эффект независимо от локализации
✅Вывод
IIIB стадия = системное заболевание
Системная терапия (ХТ + поддерживающая терапия Авелумабом) — приоритет
Хирургия — только у тщательно отобранных пациентов Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал