Онколог, онкоуролог | Альберт Измайлов
Выбор оптимальной терапии мПКР. Первая линия метастатического почечно-клеточного рака: обновленный сетевой метаанализ с финальными данными исследований III фазы
Метаанализ опубликован 5 дней назад в Focus Urology. В анализ включены 5 ключевых рандомизированных исследований первой линии метастатического почечно-клеточного рака (4206 пациентов). Использованы финальные данные наблюдения.
Для лучшего понимания разберем понятие SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve) — показатель, отражающий вероятность того, что схема лечения окажется лучшей среди всех сравниваемых вариантов. Чем выше значение (максимум 100%), тем выше вероятность лидерства по данному параметру.
Общая популяция
📍Общая выживаемость
Ниволумаб + ипилимумаб (SUCRA 87%)
📍Выживаемость без прогрессирования
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 99%)
📍Частота объективного ответа
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 96%)
📍Частота полного ответа
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 87%)
📍Наиболее благоприятный профиль безопасности
Ниволумаб + ипилимумаб
Пациенты промежуточного и неблагоприятного прогноза
📍Общая выживаемость
Ниволумаб + ипилимумаб (SUCRA 83%)
📍Выживаемость без прогрессирования
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 99%)
📍Частота объективного ответа
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 99%)
📍Частота полного ответа
Ниволумаб + ипилимумаб (SUCRA 81%)
➡️ Ниволумаб + ипилимумаб сохраняет лидерство по общей выживаемости и вероятности достижения полного ответа.
‼️Влияние локализации метастазов
Костные метастазы
📍Общая выживаемость
Ниволумаб + кабозантиниб (SUCRA 84%)
📍Выживаемость без прогрессирования
Ниволумаб + кабозантиниб (SUCRA 90%)
Частота объективного ответа
Ниволумаб + кабозантиниб (SUCRA 99%)
Метастазы в печени
📍Общая выживаемость
Ниволумаб + кабозантиниб (SUCRA 85%)
📍Частота объективного ответа
Ниволумаб + кабозантиниб (SUCRA 91%)
📍Выживаемость без прогрессирования
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 88%)
Метастазы в легких
📍Общая выживаемость
Ниволумаб + ипилимумаб (SUCRA 77%)
📍Выживаемость без прогрессирования
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 99%)
📍Частота объективного ответа
Пембролизумаб + ленватиниб (SUCRA 96%)
✅Таким образом,
Ниволумаб + ипилимумаб остается одной из наиболее привлекательных схем для пациентов промежуточного и неблагоприятного прогноза благодаря наилучшим результатам по общей выживаемости и вероятности достижения полного ответа.
Пембролизумаб + ленватиниб обеспечивает максимальную частоту ответов и лучший контроль заболевания. Используем у больных, которым необходимо быстро достигнуть ответ.
Ниволумаб + кабозантиниб наиболее эффективно при метастазах в костях и печени.
#научный_разбор Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал