Краевая клиническая больница
#ИТОРИЯПАЦИЕНТА_ККБ
#НЕОТЛОЖКА_ККБ
Редкое осложнение желчнокаменной болезни: случай из практики
В приёмное отделение поступила пациентка 56 лет с жалобами на боль в левых отделах живота, высокую температуру и многократную рвоту. Симптомы сохранялись трое суток, ранее женщину боли не беспокоили.
⚕️Первоначально заподозрили острый панкреатит, однако ферменты поджелудочной железы оказались в норме — при этом воспалительные показатели крови были значительно повышены. УЗИ показало лишь небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.
Для уточнения диагноза выполнили МСКТ с контрастированием. Результат оказался неожиданным: в верхних отделах тонкой кишки обнаружили инородное тело, а желчный пузырь не визуализировался. Пациентка отрицала любые операции на животе.
Возникло предположение о миграции камня из желчного пузыря в кишечник с формированием пузырно-двенадцатиперстного свища. Диагноз подтвердила ФГДС: в двенадцатиперстной кишке выявлен свищ диаметром до 3 см, из которого поступала желчь. Камень к тому моменту уже сместился ниже по кишке.
Планировалось лапароскопическое удаление камня, однако во время операции хирурги обнаружили перитонит и частичный некроз тонкой кишки. Пришлось выполнять полостное вмешательство — резекцию участка кишки с удалением камня.
Послеоперационный период осложнился гнойным воспалением, потребовалась повторная операция для санации брюшной полости.
На 14-е сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Желчный пузырь не удаляли — он полностью заместился рубцовой тканью и более не представлял угрозы. Через 6 месяцев на контрольном МСКТ желчный пузырь не визуализировался, а свищ в двенадцатиперстной кишке самостоятельно закрылся.
«Этот случай — наглядное напоминание о том, что даже бессимптомное носительство камней в желчном пузыре может привести к тяжёлым, редким и жизнеугрожающим осложнениям. Миграция камня в кишечник, формирование свища, некроз кишки — всё это развилось у пациентки, которую ранее ничего не беспокоило. К счастью, мы справились, но каждая подобная ситуация — борьба за жизнь пациента. При выявленных камнях и наличии показаний к операции не стоит откладывать плановое лечение. Осложнения возникают внезапно, а их последствия бывают необратимыми»- оперирующий хирург, Павел Соболев
Берегите здоровье: регулярное обследование и своевременная операция при желчнокаменной болезни помогут избежать экстренных ситуаций.
Медицинские подробности, фото и видео только только в нашем канале max Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал