🤔 Мазок на флору в гинекологии очень ценный анализ? Так ли это?
Да, это до сих пор самый частый анализ, который делается женщинам, когда она приходит на прием к гинекологу, даже если нет жалоб его «берут для профилактики».
Давайте разберёмся, насколько это ценный с диагностической точки зрения анализ в современных условиях развития медицинской науки.
Детально по пунктам.
«Повышенный» уровень лейкоцитов в мазке.
Действительно, при наличии воспалительного процесса количество лейкоцитов в мазке может повышаться. Однако количества лейкоцитов может быть «повышено» вследствие физиологических причин - перед менструацией, при наличии эктопия шейки матки, после интимной близости, при беременности, в постменопаузе и т.д.
Даже уже в современных отечественных клинических рекомендациях четко сказано, что нормы количества лейкоцитов в гинекологическом мазке не стандартизировано.
Само по себе количество лейкоцитов в мазке даёт очень мало информации. Количество лейкоцитов ни во влагалище, ни в шейке матки отдельно от жалоб, клинической картины, никакой информации не дает.
Диагностика специфических инфекций - ИППП - гонореи и трихомониаза.
Эти же пункты есть в бланке гинекологического мазка.
Чувствительность и специфичность микроскопического исследования гинекологического мазка на эти инфекции составляет 45–60%, то есть низкая.
Согласно современным клиническим рекомендациям - Гонококковая инфекция, не рекомендуют микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, для верификации диагноза гонококковой инфекции при исследовании цервикальных проб, а также при бессимптомной инфекции.
Диагностика бактериального вагиноза.
Действительно, микроскопия мазка может быть информативна для диагностики бактериального вагиноза.
Врач лаборант подсчитывает определенные показатели во время микроскопии, но очевидно, что эта количественная оценка субъективна, даже два разных лаборанта могут по разному произвести подсчет этих параметров и дать раные заключения, поэтому метод не очень точный.
Микроскопия для диагностики кандидоза - «молочницы».
С этим такая ситуация - чувствительность микроскопии составляет около 50%. Поэтому частота ложноположительных результатов при обнаружении кандидоза может достигать 50%.
Вывод.
Микроскопическое исследование гинекологических мазков на флору метод доступный, но очень ненадежный.
#гинеколог_говоритЕсли у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал