Гастроэнтеролог Сычева Наталья
@likedietolog
Кашель после еды: может ли причиной быть рефлюкс?
Если кашель регулярно возникает после еды, усиливается вечером или ночью, в положении лежа, одной из возможных причин может быть гастроэзофагеальный рефлюкс - это заброс содержимого желудка в пищевод.
При этом изжоги у человека может не быть.
Почему может возникать кашель при рефлюксе ?
1. Содержимое желудка периодически забрасывается обратно в пищевод.
2. Раздражение пищевода при рефлюксе способно запускать рефлекторные механизмы, приводящие к появлению кашля.
3. Также заброс может раздражать область глотки и гортани.
4. Приём пищи может создавать условия, при которых вероятность эпизодов рефлюкса увеличивается.
‼️Важно понимать. У одного пациента могут одновременно существовать ГЭРБ и заболевание дыхательных путей, аллергия или другая причина хронического кашля.
Ночной кашель - еще одна возможная жалоба.
Во время сна уменьшается частота глотательных движений и слюноотделение, участвующие в очищении пищевода.
Всегда ли кашель связан с ГЭРБ?
Нет.
Хронический кашель может иметь множество причин.
Исключают бронхиальную астму, заболевания верхних дыхательных путей, некоторые лекарственные препараты и другие состояния.
Какие признаки дополнительно говорят в пользу рефлюкса?
Связь с ГЭРБ можно предположить, если вместе с кашлем присутствуют характерные пищеводные симптомы:
* изжога - ощущение жжения за грудиной;
* регургитация - обратное поступление желудочного содержимого в пищевод или рот;
* кислая отрыжка или кислый привкус во рту;
* усиление симптомов после приема пищи;
* ухудшение в положении лежа или при наклоне вперед.
Нужна ли гастроскопия при кашле после еды?
Да.
Но! Тут тоже не все так просто.
Нормальная гастроскопия не исключает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Сама по себе обнаруженная при гастроскопии ГЭРБ не всегда доказывает, что именно она стала причиной кашля.
✅Поэтому объем обследования должен определять врач.
Если необходимо объективно оценить эпизоды рефлюкса, врач может рассмотреть проведение суточного мониторирования рефлюкса.
Одним из методов является pH-импедансометрия пищевода.
Исследование позволяет регистрировать эпизоды рефлюкса в течение суток и оценивать их характеристики, а также сопоставлять их по времени с возникающими симптомами.
Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу?
Если кашель:
* регулярно возникает после приема пищи;
* усиливается после обильного или позднего ужина;
* появляется или становится сильнее в положении лежа;
* сопровождается изжогой;
* сочетается с кислой отрыжкой или регургитацией;
* сопровождается жжением за грудиной;
* возникает вместе с неприятным кислым привкусом во рту.
‼️Но при длительном кашле может потребоваться обследование не только у гастроэнтеролога.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал