Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей
@lvrach
🌀Когда СДВГ может быть следствием перинатального повреждения: клинический случай Коллеги, разбираем клинический случай. Пациент 7,5 лет. Жалобы родителей на: невнимательность, импульсивность, трудности обучения, проблемы с коммуникацией. 🩺Анамнез: ребенок от 3 беременности (1 и 2 — медицинские аборты). Беременность протекала с угрозой прерывания, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), гестационным диабетом. Роды срочные, масса 4280 г, оценка по Апгар 7/8. На первом году — мышечная гипотония. Речевое развитие: первые слова с 1,5 лет, фразы с 2,5 лет. С 3 лет — повышенная возбудимость, расторможенность, импульсивность. Данные обследований: ✨Неврологический статус: легкая асимметрия лица, очаговой симптоматики нет ✨Шкала оценки симптомов СДВГ ADHD-RS-V (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale-5): 38 баллов ✨МРТ головного мозга: незначительная резидуальная вентрикуломегалия ✨УЗДГ сосудов головы и шеи: снижение линейной скорости кровотока в бассейне передней мозговой артерии, нарушение венозного оттока ✨ЭЭГ: дезорганизация основного ритма ❗Известно, что у части детей с СДВГ выявляют структурные изменения в префронтально-стриато-таламокортикальном комплексе. К наиболее уязвимым структурам головного мозга, у недоношенных новорожденных относятся кортикальные нейроны и нейроны базальных ядер, таламус, субкортикальное белое вещество, гиппокамп и зоны, прилегающие к кортико-спинальному тракту. В данном случае обращают на себя внимание: ☑️отягощенный акушерский анамнез (ФПН, гестационный диабет); ☑️ранняя мышечная гипотония; ☑️резидуальная вентрикуломегалия на МРТ; ☑️нарушения церебральной гемодинамики по данным УЗДГ. Вопрос: можно ли рассматривать эти находки как морфологический субстрат симптомов СДВГ? Или мы имеем дело с генетически детерминированным СДВГ, а перинатальные факторы — лишь сопутствующие? В лекции подробно разбираем: • современные данные о роли перинатальных повреждений в формировании СДВГ; • как интерпретировать МРТ-паттерны у детей с СДВГ; • где проходит граница между СДВГ, тиками и тревожными расстройствами; • возможности коррекции СДВГ на примере клинического случая. 🔊Смотреть лекцию #СДВГ #ДетскаяНеврология #КлиническийСлучай #ПеринатальныеПоражения
Перейти к посту Открыть в браузере
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал