Инна Тулина хирург онколог кмн
Чтобы понять, что такое расширенная лимфодиссекция, сначала я познакомлю вас с расположением лимфоузлов☝️.
⠀
Они находятся в брыжейке кишки – это жировая клетчатка вокруг сосудов и нервов кишки.
⠀
Питающие толстую кишку артерии начинаются от аорты. Цепочки лимфоузлов лежат вдоль артерий. И хотя опухоль растёт в стенке кишки, по лимфоузлам она может давать отсевы вплоть до аорты на расстояние от 7 до 30 см.
⠀
📍По удаленности от стенки кишки лимфоузлы разделяют на три порядка:
D1 – совсем рядом с кишкой (в пределах 5 см)
D2 – вдоль средних сосудов, идущих к кишке (обычно до 10-20 см)
D3 – у основания главного питающего сосуда, то есть рядом с аортой (больше 15 см от опухоли).
⠀
Во время операции я выполняю лимфодиссекцию по японским стандартам – то есть, с удалением лимфоузлов первого, второго и, самое главное – третьего порядка.
⠀
Только такая операция может называться расширенной, или D3 лимфодиссекцией.
⠀
Мы провели сравнительное научное исследование результатов лечения пациентов с раком толстой кишки с одним крупным региональным онкологическим диспансером.
⠀
В нашей клинике всем пациентам проводилась расширенная лимфодиссекция. В диспансере лимфодиссекция была неполной. Разница в пятилетней выживаемости составила 16%. Огромная цифра, где каждый процент – здоровые люди и счастливые семьи🤗.
⠀
Часто в выписных эпикризах пишут о выполнении расширенной лимфодиссекции. Но по факту это не так. Как показывает мой опыт (ко мне часто приезжают на «переделку»), лимфодиссекция выполняется в объеме D2 или вообще не проводится.
⠀
Как вы думаете, почему не везде выполняют расширенную лимфодиссекцию?
Запись на прием или онлайн беседу по телефону +7 (499) 322-03-11, или по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал