Инна Тулина хирург онколог кмн
Что такое грамотная D3 лимфодиссекция ❓
Такой вопрос мне задала подписчица.
Объем лимфодиссекции (удаления лимфоузлов) в разных отделах кишечника разный.
1️⃣ Начну с того,что расширенная (D3) лимфодиссекция для пациентов с раком 2-3 стадии должна быть проведена в принципе. Часто в выписках пишут о расширенной лимфаденэктомии, которой по факту не было.
2️⃣ В самом общем случае D3 лимфодиссекция – удаление всех лимфоузлов, которые лежат по ходу питающего опухоль сосуда до апикальных (парааортальных) лимфоузлов включительно. Эти лимфоузлы находятся рядом с аортой и относится к 253 группе (при раке прямой кишки) или к 243 группе (при раке сигмовидной кишки).
3️⃣ При низко расположенных опухолях прямой кишки «стандартной» D3 лимфодиссекции для выздоровления и профилактики отдаленных метастазов может быть недостаточно. Тогда я дополнительно выполняю сложную латеральную лимфодиссекцию.
4️⃣ При раке селезеночного изгиба из-за особенностей анатомии этой зоны необходимо выполнять двустороннюю лимфодиссекцию.
И это далеко не все нюансы.
Например, D3 лимфодиссекция должна сопровождаться скелетизацией сосудов, когда сосуды тщательно очищаются от жировой клетчатки, внутри которой и находятся лимфоузлы. Не всегда хирурги уделяют особое внимание нескольким граммам клетчатки рядом с аортой и оставляют ее, снижая радикальность операции (смотрите видео, там я показываю эти участки)
Еще при выполнении D3 лимфодиссекции часто удаляют до 90 сантиметров кишки там,где я удаляю около 20 - органосохраняющие операции технически сложнее.
D3 лимфодиссекция нужна не только для достижения максимальной радикальности. D3 лимфодиссекция помогает поставить правильную стадию и точно определить факторы риска болезни.
🟢Всем, кто обращается ко мне, я провожу тщательную диагностику и выполняю правильную лимфодиссекцию – в том объеме, который нужен конкретному пациенту по поводу его конкретной опухоли, учитывая ее локализацию и распространенность. Ни больше, ни меньше.
Если вам нужно грамотное лечение, операция с грамотной D3 лимфодиссекцией и наилучшим отдаленным результатом, свяжитесь с моими ассистентами по бесплатному номеру телефона
☎️ 8 499 322 03 11 и запишитесь на консультацию Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал