Инна Тулина хирург онколог кмн
На прошлой неделе у меня была лапароскопическая низкая передняя резекция.
Пациент обратился ко мне в конце прошлого года с впервые выявленной опухолью прямой кишки, расположенной очень близко к анальному каналу.
Опухоль достаточно большая, с муцинозной частью. Прогностически нехорошая история.
К тому же у него уже была опухоль мочевого пузыря и под вопросом узел в предстательной железе.
Несмотря на то, что я рекомендую не начинать лечение с химиолучевой терапии, если она не показана, по совокупности признаков этому пациенту первым этапом я рекомендовала пройти химиолучевую терапию.
Перед госпитализацией пациент повторил цистоскопию: в мочевом пузыре всё хорошо. Признаков продолженного роста опухоли нет.
После химиолучевой терапии опухоль в прямой кишке уменьшилась, отошла от предстательной железы (раньше она располагалась вплотную к ней), и дала нам несколько миллиметров пространства для сохранения простаты. Сейчас 9 неделя после окончания химиолучевой терапии. Самое хорошее время для плановой операции.
Чтобы выполнять такие операции, нужно специальное оборудование.
Прямую кишку пересекли сшивающим аппаратом. Я использовала 2 чёрные кассеты с высокими скрепками: на этом уровне, особенно у мужчин, стенка кишки очень толстая. Затем сформировала анастомоз циркулярным сшивающим аппаратом.
Такие операции всегда проводятся с превентивной стомой. На 1,5-2 месяца выводим на переднюю брюшную стенку поперечную ободочную кишку – двуствольную трансверзостому, чтобы стул не шёл через те швы, которые мы сформировали, и дал им срастись. Потом проверим, как швы срослись, и закроем стому.
На видео показываю и рассказываю, почему у хирурга должны быть разные сшивающие аппараты с разными видами кассет. И почему сегодня я использовала редкие чёрные, а не фиолетовые.
Как видите, даже в такой сложной ситуации удалось сохранить мужчине прямую кишку и естественный ход кишечника (через 6 недель временная стома будет закрыта), выполнить операцию радикально, сохранив предстательную железу.
Я специализируюсь на органосохраняющих операциях. Если вы хотите пройти лечение у меня, запишитесь на консультацию по бесплатному номеру +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru. Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал