Инна Тулина хирург онколог кмн
Показываю удалённый во время операции препарат по поводу низко расположенной опухоли прямой кишки.
Опухоль распложена в нижней части прямой кишки, близко к анальному каналу.
Обычно при таком расположении опухоли всю прямую кишку удаляют и выводят постоянную стому, поэтому пациент искал хирурга, кто сможет выполнить операцию без постоянной стомы.
В ходе операции кишка пересекается специальным линейным сшивающим аппаратом. Медицинские скрепки похожи на бумажные - они отличаются по высоте: одни предназначены для сшивания тонких тканей, другие – толстых. Поэтому на складе я всегда держу сшивающие аппараты с разными видами кассет.
Чаще всего я пользуюсь фиолетовыми: у них высота скрепок меньше. Сегодня я специально взяла чёрные, достаточно редкие, так как толщина тканей в месте, где прямая кишка переходит в анальный канал, очень большая.
Чтобы пережать и удерживать такую толстую стенку, нужны самые высокие скрепки.
Такие скрепки у аппарата Meril, который я использовала сегодня. Для низких передних резекций это пока лучший аппарат.
Также пацинту выполнена тотальная мезоректумэктомия. Это значит, что вся брыжейка с лимфатическими узлами была удалена с сохранением мезоректальной фасции (пленочки вокруг брыжейки).
Так как пациент проходил химиолучевую терапию и ткани хрупкие, в некоторых местах мы надорвали фасцию.
Размер опухоли примерно 4 см. Опухоль удалена с отступом буквально меньше 1 см, чтобы сохранить анальный канал.
Лимфоузлы в мезоректальной клетчатке — это мезоректальные лимфоузлы первого порядка.
Зона D2 лимфодиссекции по сути - уже брыжейка сигмовидной кишки: второй порядок лимфоузлов идет вдоль нижней брыжеечной артерии. Это ветвь верхней прямокишечной артерии, которая идёт к аорте.
Я специализируюсь на сфинктеросохраняющих операциях прямой кишки – сохраняю естественный ход кишечника даже при низко расположенных опухолях.
Если вы хотите выполнить аналогичную операцию, запишитесь на консультацию по телефону + 7 (499) 322-03-11 или по ссылке Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал