Стальные Нервы
@stalnienervi
Итак, разбираем заключение. Напомню, что пациентка - девушка 27 лет, худощавая, без хронических заболеваний, с тревогой и сидячей работой (с эпизодами длительного стояния на ногах). Периодически беспокоят боли в спине. В виду повторного обострения симптомов девушка решила очно обратиться к доктору.
Идём по порядку.
Жалобы: Боль везде (шея, плечи, грудной отдел, поясница, крестец, колено) в течение длительного времени с эпизодами усиления боли. Для врача это сразу же подсказка, что вероятность серьезного заболевания стремится к нулю - можно выдыхать. Да, существует ряд болезней, проявляющиеся болью "везде" (напр. ревматологические вроде болезни Бехтерева), но они имеют дополнительные симптомы и исключаются с помощью небольшого ряда исследований.
Диагноз: "остеохондроз всей спины". Забавно, но в международной медицине диагноза остеохондроз никогда не существовало. По аналогии с ВСД и ВБН, "остеохондроз" был придуман в 20м веке в СССР, чтобы как-то объяснить людям, почему у них болит спина. На самом деле остеохондроз - это естественные возрастные изменения позвонков, как, например, появление морщин на лбу. Кто-нибудь связывает боль в спине с морщинами на лбу? Нет? А с остеохондрозом тогда с чего вдруг?)) Еще мы видим остеопению - снижение костной плотности. Непонятно, каким образом остеопения была заподозрена при первичном осмотре, еще и у здоровой 27-летней девушки. Тут же указана протрузия. Хотя протрузия ставится по МРТ (которого еще нет), но сама по себе протрузия, даже если она есть (а есть она у абсолютного большинства), не опасна и к симптомам не приводит. От того, что этой пациентке будет сделано МРТ, не поменяется НИ-ЧЕ-ГО.
План обследования: Сразу три МРТ 😱 Плюсом к этому денситометрия поясницы, предплечий и тазобедренных суставов. Денситометрия позволяет оценить плотность кости и назначается пациентам с остеопорозом и иными заболеваниями, из-за которых кальций вымывается из кости и имеется риск перелома (например,контроль денситометрии проводится у пациентов на постоянном гемодиализе). В случае с нашей пациенткой и её анамнезом это бесполезное исследование. Дальше комплексное УЗИ -обследование женщин (щитовидка, молочные железы, брюшная полость и почки, короче УЗИ всей девушки). Как думаете, какие из этих исследований ей реально необходимы? Никакие. Данная пациентка не нуждается вообще ни в одном исследовании. Зачем одномоментно назначено столько исследований, догадаться несложно 💵💵💵 Так как ей 27 лет, у нее уже есть изменения в позвонках (позвонки начинают стареть с 18 лет). Эти изменения будут видны на МРТ, и врач начнет их "лечить", что приведет к бесконечному лечебному процессу, так как остеохондроз никуда не денется.
Лечение: фармакопунктура N31 препаратом плексатрон. Гуглим стоимость - упаковка стоит 5000 руб. В упаковке 5 флаконов, а нужен 31, значит умножаем, пускай, на 6 = 30 000 + сам укол бесплатным не будет.
19 (девятнадцать) внутримышечных инъекций милдроната (???)
Обкалывание препаратом Амбене Био (тоже стоит 2к за упаковку, хондропротектор) 14 раз.
Убихинол тоже непонятно зачем.
Дальше сразу два НПВС (тенолиоф и пелубио), что является чрезмерным и неоправданным назначением НПВС, имеющих так-то побочные реакции (на ЖКТ и сердечно-сосудистую систему).
"Купить таблетки желтого цвета, белые не покупать, есть красную рыбу, выращенную на ферме, ограничить картофель" 🤦♂️
Если посчитать всё вместе, выйдет под 100к рублей, если не больше, принимая во внимание то, что все манипуляции в клинике тоже стоят денег.
Таким образом, пациентка после консультации получила изначально неверный диагноз и неправильное представление о своём здоровье (представьте, доктор говорит, что у вас кости рассыпаются в 27 лет), еще и план обследования с лечением на сто тысяч, еще и бесполезное лечение. Зато частная клиника 😁 А главное - это колоссальный буст к развитию у девушки ипохондрии. Врач буквально ставит на ней крест, хотя у неё вообще ничего серьезного нет.
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал