Стальные Нервы
@stalnienervi
Поступает пациентка 75 лет из другого ЛПУ.
Во время выполнения плановой ФГДС (по поводу гастрита) резко заболела грудь, закружилась голова, ослабла правая рука. Коллеги клинически заподозрили инсульт + расслоение аорты, перевели к нам.
При поступлении жалоб нет, полный регресс симптомов. Все показатели в норме, из хронических болезней только гипертония с тем самым гастритом.
Осмотрел, неврологического дефицита никакого, выставил диагноз транзиторная ишемическая атака (ТИА). Хотя, кстати, провоцирующих факторов особо и не было кроме давления, сосуды целые, значимых бляшек нет.
У пожилых пациентов такое возможно, как правило, в двух случаях. Либо резкий подъем АД во время ФГДС (как реакция на стресс) с развитием ТИА, либо, наоборот, резкое падение АД (как рефлекс: введение эндоскопа и раздувание желудка воздухом вызывают раздражение блуждающего нерва, что провоцирует снижение АД). Оба варианта могут привести к нарушению мозгового кровообращения в моменте, могут вообще друг друга сменять.
Так или иначе, с пациенткой всё в порядке, правда в следующий раз, возможно, будет выполнять ФГДС под седацией)
Был на канале как-то опрос про ФГДС, так аж для 41% ответивших это пытка Обсуждение там было бурным в комментах)
Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал
вы можете сразу перейти в канал