Ruslan Сardio
Ответ: 4 и 4 балла.
CHA₂DS₂-VASc = 4:
ХСН — 1
артериальная гипертензия — 1
сосудистое заболевание (ИМ в анамнезе) — 1
возраст 65–74 года — 1
HAS-BLED = 4:
неконтролируемая АГ — 1
возраст старше 65 лет — 1
антиагрегант (аспирин) + алкоголь — 2
Что делать?
Риск высокий с обеих сторон, ишемический и геморрагический. По действующим КР по ФП антикоагулянт показан при CHA₂DS₂-VASc ≥2 у мужчин, класс IA. HAS-BLED ≥3 означает высокий риск кровотечений, но это повод не отказаться от антикоагулянта, а поработать с модифицируемыми факторами:
Контроль АД: антигипертензивная терапия с титрацией до <140/90 мм рт. ст.
Возраст, к сожалению, не модифицируем (привет, «Субстанция»).
Аспирин: по КР по ИБС через 12 месяцев после ИМ при сочетании с ФП предпочтительна монотерапия антикоагулянтом.
Алкоголь — к минимуму. Он повышает не только риск кровотечений, но и риск повторных пароксизмов.
Как вы ответили в опросах? Пишите в комментариях 👇 Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал