Гинеколог Екатерина Волкова, женское здоровье
Как грамотно подготовиться к МГТ
Сегодня менопаузальная гормональная терапия (МГТ) применяет всего 2% всех женщин в мире, а в России и того меньше. Почему так происходит? Ведь МГТ может быть эффективным инструментом поддержки женщины в менопаузе.
Проблема в том, что вокруг темы по-прежнему много вопросов и противоречий. Основные причины отказа от МГТ:
🔁 Страх. Пациентке не всегда понятно, какие именно риски существуют и насколько они актуальны конкретно для нее.
🔁 Нет специалиста рядом. Не в каждом городе можно найти врача, который действительно хорошо разбирается в МГТ.
🔁 Недостаток опыта у врачей. Иногда проще сказать «вам нельзя», чем разобраться в ситуации пациента, оценить риски и подобрать индивидуальную тактику. Я сама обучаю врачей МГТ и прекрасно понимаю, о чем говорю.
🔁 Пугающие инструкции к препаратам. Наличие большого списка противопоказаний и побочных эффектов в инструкции — это не недостаток препарата, а важная часть безопасности лекарственной терапии.
Как правильно подготовиться к МГТ, чтобы не навредить?
*️⃣ пройти необходимые обследования;
*️⃣ разобраться с сопутствующими заболеваниями и скорректировать их до начала терапии;
*️⃣ подобрать схему индивидуально вместе с врачом;
*️⃣ регулярно наблюдаться и контролировать состояние в процессе лечения.
Какие обследования могут потребоваться перед началом МГТ?
🔵 ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин;
🔵 ТТГ, свободные Т3 и Т4;
🔵 глюкоза и инсулин;
🔵 базовый биохимический анализ крови: АСАТ, АЛАТ, билирубин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий белок;
🔵 коагулограмма;
🔵 УЗИ органов малого таза, маммография;
🔵 УЗИ органов брюшной полости;
🔵 гомоцистеин;
🔵 В12 и фолиевая кислота.
Важно: не существует универсального списка анализов, который необходим каждой женщине. Объем обследования определяет врач с учетом возраста, жалоб и анамнеза.
На что важно обратить внимание до начала МГТ?
Начать стоит с оценки общего состояния здоровья. При необходимости врач может направить к профильным специалистам.
🔖 Щитовидная железа. ТТГ стоит «держать» в пределах 2-3. Если он повышен, работать с причинами гипотиреоза.
🔖 Пролактин. Желательно знать стартовый показатель, поскольку на фоне МГТ он может изменяться.
🔖 Работа кишечника, желчного пузыря и печени. Сбой этих процессов может приводить к нарушению выведения эстрогенов из организма и стимулировать эстрогензависимые патологии (мастопатия, рост миом, образования).
🔖 Повышенный гомоцистеин. Важно выяснить причину повышения и при необходимости восполнить дефицит В12 и фолиевой кислоты.
🔖 Функция печени. Если повышены АСАТ, АЛАТ или билирубин, стоит отложить прием МГТ до нормализации показателей.
Конечно, невозможно просчитать все риски на 100%. Но есть факторы, которые мы можем выявить заранее и на многие из них повлиять. Скорректировать образ жизни и создать такие условия, в которых организму будет легче нормально функционировать.
Поэтому в Санатории мы уделяем много внимания казалось бы банальным, но крайне важным вещам: налаживаем питание, работаем с дефицитами и обменными процессами, восстанавливаем сон, снижаем стресс.
По сути, это работа с причинами, которая становится профилактикой многих проблем и помогает значительно снизить риски сопутствующих заболеваний.
📌 Сохраняйте пост, чтобы не потерять и поделитесь с той, кому эта информация сейчас может быть полезна.🥑💙 Если у вас установлено приложение,
вы можете сразу перейти в канал